心脑血管疾病患者拔牙，要做好的评估和监测，其他注意事项得牢记

牙痛不是病，痛起来要人命，引起牙齿疼痛的原因有很多，如牙龈炎、牙周炎或龋齿等。某些情况下需通过拔牙的方式来解决口腔问题，但心脑血管疾病是拔牙的禁忌人群，稍有不慎可能会造成心脑血管意外事件发生，甚至会引起猝死。

心脑血管疾病患者能拔牙吗？

心脑血管疾病患者也面临着拔牙的需求，只要积极控制原有系统性疾病，血压、血糖、血脂以及心脏功能稳定的前提下可以拔牙。不过患者拔牙时因为疼痛或过度紧张而引起心绞痛和心律不齐，严重时可导致心梗或脑梗；另外大部分心脑血管患者需长期服用抗凝药物，拔牙后会使得伤口出血不止或导致伤口感染，所以心脑血管疾病患者拔牙时一定要小心。拔牙前必须先做评估，看看是否能耐受拔牙，然后在心电图监护下完成拔牙。因为心电图监护下拔牙能时时刻刻监护到心脏情况，及时发现病情变化，及早做处理。

心脑血管疾病患者拔牙时应注意什么？

1、冠心病患者

冠心病患者拔牙前应留意心电图、心率和ST-T段变化。拔牙前ST-T段发生明显变化或出现严重的心律失常时不能拔牙。由于拔牙前情绪过度紧张，可能会出现心前区不适，这种情况下应舌下含服硝酸甘油；当心绞痛发作时也不能拔牙。

2、高血压患者

高血压患者应保证血压稳定达标的情况下才能拔牙，若在安静状态下连续监测三次血压，血压仍然超过180/100毫汞柱，应积极配合医生调整用药剂量。高血压患者拔牙后应压迫止血，正确用降血压和止血药物。如高血压出现心脏、大脑和肾脏病变，或伴有心力衰竭时都不能拔牙。

3、长期用抗凝药物的患者

曾经出现过脑梗塞或冠心病患者需长期服用抗凝药物，防止血栓形成。长时间小剂量服用阿司匹林的病人突然停药可能会发生大出血，其危害性远远高于拔牙，所以拔牙前一般不需停药。不过，拔除阻生牙或多颗牙齿时会造成大面积创伤，应在主治医生的指导下，拔牙前5天停药。拔牙后在创口内放止血药如明胶海绵或胶原蛋白海绵，期间观察半个小时左右，只要没有活动性出血就能离开医院。

4、心脏病患者

心脏病患者拔牙前应确定其性质，看看是先天性的还是风湿性的，又或是心肌炎和冠心病等。心肌炎和风湿性心脏病患者拔牙时一定要谨慎，以免出现菌血症，拔牙前三天左右就应该听从医生建议注射抗菌素，避免引起细菌性心内膜炎。

经过以上了解，心脑血管疾病患者只要病情稳定可以拔牙。不过冠心病以及高血压患者不能空腹拔牙，不然会引起晕厥；拔牙前也不能吃得太饱，不然会增加心脏负担。拔牙后至少在医院休息30分钟之后才能离开，这样能最大程度保证其安全性。