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负担不起医药费,医生会给一个很穷的晚癌患者什么样的建议?

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  老孙曾经是我在门诊接诊过的一个病人,六年前他50岁,仅有的一个女儿已经远嫁他乡,在这个不算老也不算小的尴尬年纪得了肺癌,真是一件不幸的事,而且还不能手术,更重要的是失去了这个劳动力,家里经济相当困难。没有别的选择,先进行化疗,在经历了一线二线化疗的一年之后,老孙出现了肝转移、多发淋巴结转移、多发骨转移。当时免疫治疗还没出现,但靶向治疗已经比较成熟,家里太穷,老孙没有进行基因检测,并且询问我们,盲吃靶向药可行吗?我不置可否,也算是默许吧,并告诉他自己想办法看能不能找到类似的药,在那个时候,原研药对他来说是可望不可及的。就这样,瓶装吉非替尼吃了整整三年才出现耐药。后来他又从病友口中知道了9291这个名字,如法炮制,又吃了两年多原料药,因为疫情的缘故,一年多没再见到他,最近从其他病友口中得知老孙已经不在了,因为脑转移发生癫痫,如厕时倒在了卫生间。

  

  医生会给一个比较穷的负担不起医药费的晚癌患者什么样的建议?

  从疾病本身来说,晚期癌症范围太大,种类太多,并非所有的晚癌都无可救药,也并非所有的晚癌都活不了多久。比如晚期乳腺癌、前列腺癌,单纯使用内分泌治疗,活过两三年的大有人在,超过5年的也并不罕见。所以,还是得根据不同的病情来考虑。如果是肝胆胰腺等部位的恶性肿瘤,疾病已处于晚期,经济又非常困难,尽量就选择止痛之类的对症治疗。建议病人该吃吃,该喝喝,多见见亲朋好友,不要过多的折腾,没必要把有限的时光都消耗在冰冷的病床上。小细胞肺癌大家都知道恶性程度极高,预后都比较差,但很多小细胞肺癌化疗是敏感的,方案也简单,药物价格也便宜,所以,如果身体状况还不错,尽量还是先化疗试试,不要过早放弃。其他像绒癌、淋巴瘤,对化疗也是非常敏感的,有些甚至可以获得治愈,建议选择医保范围内自身负担得起得的方案试试。对于晚期非小细胞肺癌病人来说,治疗方法更多,免疫和靶向治疗药物曾经高不可攀,如今很多种类大幅度降价并纳入医保,如果说连这些都负担不起,身体状况尚可,尽量就选择最基本的化放疗模式。

  

  很多人说世界上只有一种病,是穷病!如果既穷又生了晚期癌症,那的确是一件悲伤的事。但生命是平等的,谁不希望在世上活得更久一点。实在经济太困难,还有一种可能的办法,就是参加临床试验。有些临床试验药费和检查全免,甚至还负担交通费。

  实际上,还有一种良药“话疗”—谈话治疗,这个不用花很多钱,一个挂号费就行。很多晚期病人处于焦虑的边缘,茶饭不思,痛苦无处诉说,这时候可以看看心理门诊,进行心理疏导。对于晚期肿瘤病人,家人的护理和陪伴有时候胜过任何药物。

  

  教科书也好,指南也好,只告诉我们如何的治疗,如何的用药,然而作为医生,我们眼中应该首先看到的是病人,然后才是疾病本身。对晚癌病人来说,无法延长生存时间时,减少痛苦是最重要的,人财两空并不是医生愿意看到的景象。

  但愿世间人无病,何妨架上药生尘!

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