近年来，随着人们体检意识的增强，查出来有肺结节的人不在少数。每次医生坐门诊，来看肺结节的人就占了一大部分，几乎每个人都请医生马上把结节切了，因为怕是癌！
大家不要慌嘛，肿瘤专家先给大家拍个胸口：90%以上的肺结节都不是癌！
今天，我们请到河南省肿瘤医院专家来给大家讲一讲，哪种肺结节不用管它，哪种该马上切。
本期专家
赵艳秋 肿瘤内科 主任医师
孙海波 胸外科 副主任医师
不是所有的包包都叫肺结节
赵艳秋说：“不是肺上所有的包包都叫肺结节，根据肿块大小的不同，名字其实是不一样的!”
≤3cm的病灶称为结节。＞3cm的病灶称为肿块。＜1cm的结节称为小结节。＜5mm的结节称为微小结节。
按密度可以分为实性结节、纯磨玻璃结节和部分实性结节。
通常情况下，实性结节恶性可能性大，磨玻璃结节良性的多，但随着人们体检意识的增强，最近发现的恶性磨玻璃结节也越来越多。
为什么会长肺结节？
孙海波表示，引起肺结节的原因比较多，感染、炎症、肺部原发肿瘤、转移瘤以及其他良性疾病的表现都可能会出现肺结节。
01引起肺结节常见的原因：烟、雾等灰尘
我们在日常生活中呼吸到的空气中的烟、雾等灰尘，会通过鼻腔、气管最终到达肺泡。面对这些外来异物，肺里面的免疫细胞（如白细胞、巨噬细胞等）或淋巴结会去跟这些灰尘"打架”，把它们吃掉或者是在战斗中和灰尘同归于尽。在战斗的过程中，就会在肺表面形成结节或是钙化点。
02肺部受到创伤和感染 可能出现肺结节
在肺部受到撞击等创伤，受到结核等病菌感染时，肺里面的免疫细胞或淋巴结就又要上场了，“打架”后会形成一些阴影或斑痕，而这些阴影或瘢痕多数都成为了肺结节，只有很少很少的才成为肺肿瘤。
肺结节不能“一刀切”
治疗结节根据个人情况，判断结节是否有发展为恶性肿瘤的可能，不能盲目选择“一刀切”。
赵艳秋说：“一方面，切除结节可能存在损伤正常组织的风险，另一方面，某些肺结节存在'消失'的可能，所以建议低危结节应以观察为主。”
如果检查结果显示“边缘不规则”、“毛刺征”、“分叶征”、“占位性病变”等，建议咨询医生。
对肺部实性结节，如果无吸烟，肺癌家族史等高危因素的患者：肺部结节直径＜6mm，无需常规随访；肺部结节直径6mm-8mm，建议6-12个月复查CT；肺部结节直径>8mm，建议3个月时复查CT，PET-CT，穿刺活检或者手术切除。
对肺部实性结节，有吸烟史，肺癌家族史等高危因素的患者：肺部结节直径＜6mm，建议12个月复查CT，如无异常，无需常规随访；肺部结节直径6mm-8mm，建议6-12个月复查CT，如无异常，18-24个月复查CT；肺部结节>8mm，建议3个月时复查CT，PET-CT、穿刺活检或者手术切除。
对亚实性肺部结节（磨玻璃结节）：肺部结节直径＜6mm，无需常规随访；肺部结节直径>6mm，建议6-12个月CT确认实性成分有无增长或改变，然后每两年复查CT，直至5年。
通 知
河南省肿瘤医院开设
“肺小结节”多学科会诊（MDT）门诊
胸外科、呼吸内科、微创介入科
放疗科、医学影像科等科室
副主任医师级别以上的专家组成诊疗团队，
门诊由团队专家坐诊，
为肺结节患者提供一站式诊疗服务。
门诊位置：河南省肿瘤医院门诊楼2楼52诊室
门诊时间：每周二上午。
（陈玉博）
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