解锁“无疤”手术，桂林市人民医院开展经阴道腹腔镜

一位37岁的李女士10年前体检时发现子宫肌瘤，随后肌瘤缓慢增大。今年1月份时，出现月经经量明显增多。B超提示子宫上长了多个大小不等的肌瘤，最大的居然长到了一个拳头那么大，医生：“李女士，您要尽快手术啦”。李女士听后心头一惊，因为李女士自身为疤痕体质，平时一点小的磕磕碰碰都容易在身体上留下又红又硬的凸出皮肤表面疙瘩样疤痕，十分难看，严重影响自信心。想到手术更是害怕会留下更多疤痕，而迟迟未到妇科行手术治疗，一拖再拖。凡是女性没有不爱美的，凡是爱美的女性自然无法接受身上有丑陋的疤痕。

2021年3月，得知桂林市人民医院于江主任医师带领的团队已在开展新技术———经阴道免气腹腹腔镜手术（vNOTES手术），在无需患者腹部切口的同时，即可完成治疗。
于是，李女士当天即来院就诊。结合妇科检查及超声影像，于江主任医师认为李女士具有此类手术的条件，好比江湖十八般武艺----隔山打牛，全身皮肤上无任何切口，是真正的无疤手术。从李女士阴道自然通道进入腹腔镜，免气腹经阴道单孔腹腔镜下子宫多发性肌瘤剔除手术，手术中一共为李女士剔除6个大小不一的肌瘤。整个手术过程时间约1小时，术中出血仅50ml，李女士术后约2小时肠功能恢复，5小时即下床行走，比传统手术恢复时间快2倍以上。术后3天李女士激动地握着于江主任的手说：“于主任，您建议我的手术真好，不但看不见伤口，还恢复特快！”并开玩笑地说：“叫我去打老虎都可以了，谁都看不出我是个刚刚做完手术的病人。手术前的担心都是多余的，实在是太感谢您啦！”

于江主任帮您揭开这一手术的神秘面纱：提高了伤口美容效果已成为手术医生和患者的共同目标。
开腹手术需要在腹部开一长约10cm的伤口；腹腔镜手术需在患者腹部打3-4个1cm-1.5cm的小切口。经脐单孔腹腔镜手术则是利用脐孔自然疤痕，绝佳的“隐藏”了手术瘢痕。vNOTES手术更是微创手术的“升级版”，腹腔镜器械从人体的自然腔道———阴道进入体内，腹部完全无伤口。伤口取在阴道，达到女性要求美容的目的。且由于阴道无痛觉神经，术后无明显疼痛，达到快速康复。是目前最直接，最安全的入路。
从传统的开腹手术到多孔腹腔镜手术的应用，再到单孔甚至经自然腔道达到皮肤“无孔”腹腔镜手术的探索，彰显了妇产科团队精益求精、追求卓越的精神。

供稿人：桂林市人民医院 王岚