刚刚,瑞金网小编从客家新闻网“问政赣州”栏目获悉,有网友在该栏目留言咨询:关于反映先天性软腭裂(俗称“狼咽”)手术报账问题。针对网友提出的相关问题,瑞金官方作出了明确的回复,具体详情如下:
网友建言
▲“问政赣州”平台截图
瑞金市“五型”政府办回复
一.基本情况:
壬田镇桥岭村邓某在2021年3月17日下午将其女儿在省儿童医院就医的资料送至壬田镇中心卫生院医保报账办公室。资料显示:该名患儿于2021年3月8日至2021年3月16日期间在江西省儿童医院因腭裂住院治疗,总医疗费用为14392.71元,其提供的电子发票显示其他支付2600元,经了解,其他支付的2600元是江西省“光明.微笑工程"基金中报销的金额。因工作人员对这种情况能否继续在医保基金中报账的政策把握不准,特当患儿父亲邓保山的面致电瑞金市医保分局相关科室工作人员咨询,该工作人员对此项政策也不是很清楚,须向分局其他同事询问后再回复,回复是先将该名患儿的医报账资料提交给医保分局,若不能报销再通知患儿家属。工作人员收下了其医保报销资料,于2021年3月26日将其录入了医保报账系统,显示该名患儿医保统筹基金报销金额为2938.51元。该资料于2021年4月2日报送至瑞金市医保分局相关科室。
二.处理情况:
我委联系医保局确认该笔保证已于2021年4月7日审核通过,现在等待资金拨付。
对于唇腭裂患者,可以选择:1、免费救治,须向市免费救治工程办申请,救治金额为:医保基金2400元,“光明•微笑”列车2600元。2、按疾病走医保报销,办好异地就医手续后,持社会保障卡在医院直接结算,赣州市外报销比例:医保政策范围内50%;若现金结算后拿回本地报销,再降10个百分点。
我委工作人员已于投诉人取得联系,向其说明情况,其表示理解。同时要求卫生院工作加强业务学习培训,对不清楚问题及时询问并及时回复,打消患者家属疑虑。
瑞金市卫生健康委员会
2021年4月9日
▍编辑:盛楚行|审核:红都书生
▍来源:瑞金网综合客家新闻网“问政赣州”栏目
▍整理:瑞金网
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