体检空腹血糖6.3，升高了！是糖尿病吗？该怎么办？

一般体检都是查空腹血糖。有些人一检查就发现空腹血糖升高了，有了向上的箭头了。

空腹血糖超过6.1mmol/L，但是还不到7mmol/L，那就是空腹血糖升高了。

单是空腹血糖升高，那至少提示“空腹血糖受损”了。

发现空腹血糖高了怎么办？

但是还应该进一步检查，排除“糖耐量减低”、排除糖尿病。

因为成人糖尿病、或者糖尿病前期，不仅有空腹血糖高，还可以有餐后血糖升高。因此还要查一下餐后血糖水平，一般是查餐后2小时血糖，必要时做“糖耐量试验”。

糖耐量试验就是喝75克葡萄糖水前后多次抽血查血糖。主要看看身体对葡萄糖的耐受，看进食糖分后，身体里的胰岛细胞分泌胰岛素的反应能力。这样来确定是不是有糖耐量减低，或者就是糖尿病。

再就是可以查一下糖化血红蛋白。

糖化血红蛋白是血液中的糖分和血红蛋白结合形成的，反映了身体里最近2～3个月平均血糖的水平。如果血糖经常高，糖化血红蛋白就会增高。空腹测一次血糖属于偶测血糖，容易受饮食和其他多种因素影响。糖化血红蛋白很稳定，形成了就不会变，现在也作为糖尿病的一项诊断标准了。

如果只是空腹血糖高，但没有达到糖尿病的诊断标准；餐后血糖不高，那就可以确定是单纯的“空腹血糖受损”。这是糖尿病前期的一种。糖尿病前期的另一种就是“糖耐量减低”，餐后血糖升高，≥7.8mmol/L，但是不到诊断糖尿病的11.1mmol/L。

空腹血糖受损有什么风险？

空腹血糖受损属于“糖尿病前期”，会转化为糖尿病，增加许多疾病风险。

确定了空腹血糖受损，就要警惕了。因为这提示了身体里基础胰岛素水平不足，不足以控制血糖了。这样的病人，将来是有可能发展成糖尿病的。根据研究，空腹血糖受损的患者，每年有大约3%以上的人转化为糖尿病，如果还有餐后血糖升高的糖耐量减低，那每年就有大约有5～10%的人转化为糖尿病了。

就是不转化成糖尿病，单是空腹血糖受损的患者发生心脑血管病的风险也会明显增加。并且和糖尿病一样，发生微血管病变、肾脏病变、神经病变的也会增多，恶性肿瘤、痴呆、抑郁症的发病率都会增加。所以，发现了空腹血糖受损，就要重视。

空腹血糖受损怎么办？

最主要的、最基础的治疗就是改善生活方式。

空腹血糖升高的人，除了家族史遗传史和年纪增大的因素以外，很多人都是有肥胖或者体重超重，有高血压、高血脂的。还有，饮酒是明确的空腹血糖受损的危险因素，吸烟是糖尿病的危险因素，这些都增加糖尿病发生的风险，都是要控制的。

控制的方法，还是倡导的健康生活方式，控制饮食，低脂低盐，戒烟戒酒、至少是限酒，运动、减重，还要降压降脂等等。 国内外研究都显示，生活方式干预能够明显减少、延缓糖尿病的发生。

可以吃什么药？

在糖尿病前期的药物干预中，二甲双胍、阿卡波糖长期应用比较安全。

阿卡波糖主要适用于糖耐量减低、也就是餐后血糖高的患者。

二甲双胍更适用于肥胖患者、60岁以下患者，或者是得过妊娠糖尿病的女性，空腹、餐后血糖升高都适用。二甲双胍可以增加机体对胰岛素的敏感性，可以抑制食欲、减重。

这两种药一般都不会引起低血糖。