这里是丁香医生晚间栏目「女性必修」，我们请到了妇科、乳腺科、皮肤医美等领域的专家，为大家解答女生们经常遇到的问题。
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前几天我在网上接到这样的咨询，都是年轻女性，未婚未生育，也从未怀孕，咨询内容如下：
第一个患者：「医生您好，一直有种情况很困扰我。有时候躺着或坐着的时候总是感到阴道内有一股气出来，这是什么原因呢？自己能感到明显的气流，有时候也会有奇怪的声音。」
第二个患者：「医生，我总感觉下腹胀胀的，有气在里面，放屁之后就舒服很多。但是和男朋友同房的时候也会有气体，这是怎么回事呢？是不是腹部的气体跑到阴道内了？」
上面这两个患者的困扰都是阴道内有气体，既有共同之处，也有不同之处。
她们的疑问不是个例，实际上有这种困扰的女性并不少。下面我们就来详细说说为什么阴道内会有气体。
阴道内的气体从何而来？
图片来源：图虫创意
女性的阴道排气现象包括两种情况：
一是自觉阴道中有股气体不由自主地排出；
另一种情况是在性生活过程中，随着丁丁的抽动，阴道内发出一种声响，好像有空气从中排出。
放屁，大家都可以理解，但是阴道怎么会有气体呢？尤其是在同房时，还会发出「噗噗」的响声，着实让人感觉尴尬。
其实，这种气体可不是阴道在「放屁」，而是有原因的，听我细细道来。
首先，女性的阴道并不是完全封闭的通道，而是上宽下窄类似喇叭的形状，本身也会存在少量气体。有时体位改变或腹压增加时，这些气体就从阴道排出，并伴有声响，声音和放屁很像。
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其次，当阴道扩张或收缩时，比如使用卫生棉和月经杯时，会进入更多气体。盆底肌肉紧绷，使空气困于阴道。
当女性咳嗽或者进行一些锻炼动作时，会增高腹压，下压盆底组织并致使气体排出。比如做瑜伽拉伸盆底区域时，会使阴道口打开，空气进入，这些都是引起阴道排气的原因。
第三，进行性生活时也会使阴道内产生气体。原因跟上述过程类似，摩擦 + 某些体位 + 力度，使气体更多进入阴道。在抽动的过程中，阴道内就会排出气体，发出令人尴尬的声响。
阴道内有气体，都是正常的吗？
阴道内有气体，有生理性因素，也有病理性因素，不全都是正常的。下面这些情况就是病理性因素，需要去医院就诊检查。
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第一，存在阴道炎，阴道内某些细菌或微生物生长过度，在繁殖过程中有微气体产生，并存于阴道内。
当体位改变或者性生活时、腹部压力增加时，就会出现阴道排气的现象，但这种情况排出的气流很微弱，多数会伴有异常阴道分泌物，比如阴道分泌物发臭、灰黄色水样增多或者是有阴道外阴瘙痒疼痛。
第二，盆底功能障碍。怀孕、分娩时，盆底功能受到影响。
尤其是分娩时，阴道过度扩张，产后没有注意锻炼，阴道变得松弛，就很容易出现排气的现象。这种情况多见于怀孕、分娩的女性或者年老体弱的女性。
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而本文开头第二个咨询患者提到的腹部胀，跟阴道排气不相干。腹部跟阴道不相通，有阴道后穹窿封闭着。
当感觉腹部胀气时，这是胃肠道的问题，跟消化系统有关，不是阴道内的问题，经常出现胃肠道胀气，需要去消化科就诊，而不是看妇科。
如果发生阴道排气的情况，
怎么处理？
仔细回想阴道排气发生的场合、频次、有没有影响生活质量、有没有其它的伴随症状。
如果是年轻女性，偶有发生，不影响生活质量，没有生育史，没有其它伴随症状，很可能是生理性的现象，不用治疗，也不用检查。
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如果阴道排气时，有外阴瘙痒，并伴随着白带颜色、量、性状、气味的改变，需要做阴道分泌物检查看是否有阴道炎，明确原因以后选择合适的药物进行治疗，不建议自己买药随便洗洗塞塞。
如果阴道排气发生在产后，非常频繁，影响生活质量，需要考虑有盆底功能障碍，建议做电生理反馈测试评估盆底功能：
如果是轻度到中度，首选凯格尔运动锻炼 + 电生理反馈治疗；
如果属于严重程度，需要做盆底修复手术。
总之，自己在生活中留心关注看看是在哪些情况下出现排气的现象，只要自己弄不懂，就应该及时就医。
审核专家妇科主治医师 苏畅
监制猴鸽
下期预告
下期「女性必修」，我们将为大家科普「最佳生育年龄」相关知识，感兴趣的朋友不要错过哦～
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