警惕青霉素迟发性过敏反应

来源：护士网（微信号：hushi120）原创 作者：冯静静 / 聊城市第二人民医院（领取稿费，请加小编微信：yyxxzz520）

患者一般情况

患者姓名：梁某某

性 别： 男

年 龄：2岁

入院诊断：支气管炎

病案观察记录

患儿因“咳嗽半月”于2019年7月21号以“支气管炎”收入院，,既往无青霉素过敏史，但自诉以往青霉素皮试阳性，7月26日再次进行青霉素皮试，结果为阴性, 于11:00给予NS50ml+美洛西林舒巴坦1g静脉输入,12:00患者输入完毕，无异常，19:00再次输入，输入完毕无异常，22:00患儿家长述患儿背部、上腹部出现红色丘疹，患儿未哭闹，立即通知值班医生，给予抗过敏治疗，于次日01:30分患者症状好转，皮疹消退.

病案总结分析

在临床应用中，青霉素皮试的结果是判断患者可否使用青霉素的指标，但临床实践表明，少数皮试结果为阴性的患者依然不能使用青霉素。临床上常见的过敏反应为速发性过敏反应，速发性过敏反应多在进行皮试注射完数秒或数分钟内即出现全身反应，有时甚至呈闪电式的反应。此外还存在一种迟发性过敏反应，是在注射后数小时或数日内出现的一种过敏反应。迟发性过敏反应较为少见，但也不容忽视，在临床工作中也要时刻警惕迟发性过敏反应的发生。

经验分享

1.青霉素过敏试验前详细询问病人的用药史、药物过敏史及家族过敏史。对青霉素皮试阴性者，用药前也要详细询问过敏史及家族过敏史，特别是有家族过敏史的患者用药期间注意观察。

2.凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。对初次使用或曾用过青霉素的患者，均应注意严密观察，不能放松对迟发性过敏反应的警惕。

3.皮试液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。

4.严密观察病人首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听病人主诉，并备好肾上腺素注射液与注射器，做好急救准备工作。

5.如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。

6.使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应，静脉滴注青霉素时，开始速度不要太快，每分钟不宜超过40滴，观察1 0—20分钟，如无不良反应可适当加快速度。如果出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、面部麻木、恶心、呕吐等过敏反应，应立即停用青霉素并马上救治。

参考文献：

1.《基础护理学》 P388-P390

2. 李瑞环．青霉素迟发性过敏反应的护理[J]．医学理论与实践，2004．17(7)：837．

3.王若敏．青霉素缓发型过敏休克的抢救及护理[J]．菏泽师专学报．1996，18(4)：99

4.李世敏．青霉素过敏反应及护理述略[J]．实用中医内科杂志．2004。18(6)：554．

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