宫颈癌肿瘤标志物到底靠不靠谱？

文章转载自：红房子武欣医生

专家介绍：武欣，复旦大学附属妇产科医院主任医师，博士，复旦大学附属妇产科医院门诊-住院一体化优秀手术团队诊疗组骨干成员。复旦大学附属妇产科医院宫颈癌学组成员。致力于最前沿的宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌及癌前病变的手术结合辅助治疗的系统治疗。具有妇科四级腔镜手术资质(最高级别)及机器人手术国际资质。曾获第二届GESEA妇科腔镜手术大赛全国总冠军。

采用有效的诊断方法来筛查宫颈癌、降低发病率、预防宫颈癌的发生和发展非常关键。而寻找与宫颈癌密切相关的血清肿瘤标志物，对宫颈癌的诊治作用重大。

那么，什么是肿瘤标志物，肿瘤标志物升高就一定患癌吗？对于宫颈癌肿瘤标志物的相关问题，您了解多少呢，读完这篇文章里，您或许能找到答案。

1.什么是肿瘤标志物

肿瘤标志物是指由肿瘤细胞合成、分泌并释放到体液及组织中的物质。我们可以近似地将它理解成“嫌疑人”恶性肿瘤的“指纹”或“犯罪证据”。

2.检测肿瘤标志物的作用

通过检测肿瘤标志物，可以辅助医生诊断宫颈癌，监测病情，达到高危人群早发现，肿瘤治疗效果检测的目的。肿瘤标志物的检测对医生了解治疗后的对病人的病情变化格外重要。

3.用于宫颈癌诊断的常见血清肿瘤标志物

用于宫颈癌诊断的常见血清肿瘤标志物主要是鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125)、糖链抗原19-9（CA19-9)。

01鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）

SCC是宫颈癌诊治过程中最常被检测的血清学肿瘤标志物。，血清SCC水平超过1.5ng/ml提示异常，有癌变的可能。此外，SCC-Ag水平可以提示宫颈鳞癌的治疗效果和是否会复发。

02癌胚抗原（CEA）

CEA诊断宫颈癌有较高的价值，但CEA对肿瘤早期诊断并不敏感，因此，CEA不适合宫颈癌的早期筛查。

03糖链抗原125（CA125)

抽血检查。宫颈癌患者的血清CA125水平明显升高 ，且患者病情越重，CA125水平越高。血清CA125易于检测，但并不只在患宫颈癌时升高，误诊率较高 ，因此需要结合其他检查或更多肿瘤标志物以进一步确诊。

04糖链抗原19-9（CA19-9)

一般来说，宫颈癌患者病情越重，肿瘤的临床分期越高，CA19-9水平越高。临床上CA19-9可作为宫颈腺癌进展及复发的标志物。国内多用CA19-9与癌胚抗原 、SCC-Ag、CA125 联合检测。

4.肿瘤标志物升高一定患癌吗？

首先，肿瘤标志物在正常人的体内也存在，只要检测数值在正常范围内波动就是正常的。每个人的体内可以说都有“癌细胞”，癌细胞其实就是无限增殖、变“坏”了的细胞，人体生长出100多亿个新细胞的同时，也会长出1-20个“癌细胞”。所以几乎所有的肿瘤标志物检查结果都不会是“零”，而是在正常的范围里浮动。在正常范围内出现肿瘤标志物的升高，并不意味着患癌。在体内免疫系统的作用下，少量癌细胞会被及时清除，保持机体的健康状态。

此外，影响肿瘤标志物检测结果的因素较多，身体处在妊娠期和月经期间，患有炎症，肝硬化，息肉，结核等疾病，经历过手术或化疗，出血等因素都可能使肿瘤标志物升高，甚至检测时间和采血手段的不同也会导致肿瘤标志物水平的波动。因此，仅肿瘤标志物升高并不能与患癌挂钩。

再者，肿瘤标志物只是宫颈癌检测的辅助手段。宫颈液基细胞学检查法（TCT）和HPV检测是宫颈癌的有效初筛手段，阴道镜或直视下的宫颈活检病理检查才是最终确诊的金标准。仅肿瘤标志物的升高并不能“一锤定音”，诊断为宫颈癌。肿瘤标志物更适合高危人群的预防筛查和已经确诊为癌症患者的病情监测。

但是，如果检测发现某个肿瘤标志物数值大幅提升，在将炎症、肝硬化疾病以及妊娠等情况排除后，就需要对患者进行全面癌症筛查，确保能尽早发现，尽早治疗，促使患者尽快康复。

5.什么是肿瘤标志物检查的“假阴性现象”

有些患者在体检的过程中，虽然各个检查都正常，但也会被查出肿瘤。这种情况多是假阴性。造成这种现象的因素，主要为:

01因为患者的肿瘤细胞数量降低。

02发现患者肿瘤细胞表面封闭，肿瘤细胞分泌的物质无法排出，难以被检测到。

03因为患者体内产生的一些抗体和肿瘤标志物形成免疫复合物。

04由于肿瘤自身存在较差的血液循环现象，肿瘤标志物无法有效分泌到外周血液。

因此，应用肿瘤标志物检测诊断宫颈癌，在实际应用中应该紧密结合临床表现、影像特点综合判断。尤其要坚持多种肿瘤标志物联合检测，提高宫颈癌的检出率，起到辅助诊断的作用。

6.肿瘤标志物异常增高时该怎么办

在大多数情况下，获得的体检报告需要重点分析肿瘤标志物的检测数值，并且将其与正常的参数对比，如果检查结果显示升高得非常明显，特别是增高超过正常值一倍、几十倍，或动态观察到持续增高的，说明有癌细胞在聚集，需要再次复查，并在医生的建议下进行其他检查，比如: 阴道镜、CT、磁共振等。当再次发现数值提升，说明癌变的存在几率较大。如果发现数值未明显提升，则可能只是良性疾病或者是器官炎症。

7.推荐做肿瘤标志物筛查的五类人群：

40 岁以上健康的人群、存在癌症信号患者、在污染较为严重的矿场企业工作人员、长期与致癌物质接触的人群、处于癌症高发区或者存在癌症家族史的人员。

专家介绍：

复旦大学附属妇产科医院——武欣

武欣医生简介

武欣，主任医师，医学博士，硕导。复旦大学附属妇产科医院宫颈癌精准治疗拔萃团队骨干、复旦大学六年制留学生全英文大课讲师、上海市专科医师规范化培训考官、Harvard Medical School临床研究GCSRT研修学者。中国医师协会微无创专委会青年委员会委员、国家肿瘤微创联盟精准医学专委会委员、上海市抗癌协会会员、上海市女医师协会会员。具有IV级妇科腔镜手术资质、机器人手术资质、美国Society of American Gastrointestinal and endoscopic Surgeons（SAGES)手术资质。获得第二届欧洲腔镜协会亚太区会议GESEA妇科腔镜视频大赛全国总决赛冠军、中国医师协会微无创医学专业委员会外科手术大赛一等奖、海上妇产科论坛手术视频大赛第一名。研究方向为卵巢癌及宫颈癌的耐药和转移机制。作为第一负责人主持国家自然科学基金、上海市自然科学基金等6项国家级、省部级课题，担任多项全国多中心重大临床研究项目主中心负责人。近年来以第一作者或通讯作者发表妇产科专业论著及大会发言论文20余篇，其中SCI收录9篇。作为第一发明人获得宫颈癌手术器械专利6项及卵巢癌靶向治疗同源重组缺陷评分专利1项。参编《中华妇产科学》第三版、《中国实用妇产科学》第四版等专著，参译《NOVOKE》、《Practical Gynecologic Oncology》第四版等专著。援边事迹曾在澎湃新闻报道，并获得全国扶贫攻坚个人贡献奖上海卫计系统第二名、复旦大学优秀援建工作者。