李女士，35岁，儿子今年6岁，近一年月经不规律，周期长短不一，有时月经量非常大，李女士本次月经一结束便立即来医院检查，妇科B超提示子宫内膜增厚14mm，医生详细询问病史后建议她做宫腔镜手术。李女士一听要做手术，瞬间就慌了，非常抗拒。
确实，B超中的子宫内膜增厚对于许多患者来说是一个十分陌生的名词，问的最多的问题就是，这是癌症么？这个毛病要手术么？有什么治疗方法么？本篇文章将为大家一一解答。
什么是子宫内膜增厚？
子宫内膜是位于子宫内壁的膜结构，随着卵巢周期性发育，子宫内膜在激素水平的作用下出现周期性的生长、脱落，从而形成月经。
以月经周期28天为例，月经刚结束的时候，子宫内膜最薄，厚度约3-6mm，随后子宫内膜逐渐增厚可达6-10mm，月经周期的后半周期黄体期，子宫内膜增厚可达10-13mm，月经来潮前是子宫内膜最厚的时刻，此时的子宫内膜增厚为一种正常的生理状态。
子宫内膜厚薄的问题除了受月经周期的影响，还有哪些其他因素需要考虑：
◆ 个体差异：人与人之间的差异非常大，有些姑娘月经前内膜厚可达15-16mm，有些人内膜厚度10mm时就有月经来潮。
◆ 妊娠期：怀孕初期子宫内膜会明显增厚，可达20mm甚至更厚，检查B超时，可能在宫腔内看不到有孕囊出现，但却会发现有明显的内膜增厚。
◆绝经后子宫内膜增厚：绝经后女性不再有月经来潮，子宫内膜也不再随月经周期激素的波动而发生改变，对于那些已绝经的女性，正常子宫内膜厚度不应超过5mm。
子宫内膜异常增厚的原因可能有哪些？
★宫腔内良性病变：大多数子宫内膜增厚为良性病变，如子宫内膜息肉，粘膜下子宫肌瘤等，这些B超下可显示为子宫内膜增厚或占位。
★ 雌激素水平过高：激素水平紊乱、肥胖、服用含雌激素的药物、有内分泌功能的卵巢肿瘤等使体内雌激素水平升高，均会使子宫内膜增厚。
★子宫内膜增生症：分为子宫内膜增生不伴非典型增生（EH）和子宫内膜非典型增生（AH），是一种内膜的异常增殖，为内膜癌的前驱病变，仅少数病例可能发展为癌。
★子宫内膜癌：是三大妇科恶性肿瘤之一，好发于围绝经期和绝经后女性，临床症状以月经紊乱和绝经后阴道流血为主，如果有上述症状建议大家尽早至医院就诊，同时定期健康检查也不能忽视，早发现早诊断早治疗可以极大改善内膜癌等肿瘤的预后。
B超提示子宫内膜增厚怎么办?
最重要的是：不要慌！及时咨询专业医师！
门诊医生向病例中的李女士详细的解释了她的病情，子宫内膜增厚的原因有很多，大多为良性病变，考虑到她月经后子宫内膜厚，且月经不规律一年，建议她行宫腔镜+诊刮手术检查子宫内膜是否存在病变，并告知她这是个小手术，不要担心。
对于年轻女性，B超提示子宫内膜增厚，如无任何症状，可在月经干净后复查B超；如果合并异常阴道流血、月经紊乱，建议采取宫腔镜检查。
对于绝经后的女性，若发现子宫内膜增厚≥5mm，要引起高度重视，如合并阴道出血，建议行宫腔镜检查；如患者无任何症状，且肿瘤标志物正常范围，根据情况可选择密切观察随访或宫腔镜检查。
文章转载自【复旦大学附属中山医院妇科肿瘤科】
排版编辑：Queenie
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