肝脏恶变是肝脏发生的恶性肿瘤，对于肝脏恶变来讲还可以分为原发肝脏恶变和继发肝脏恶变。原发肝脏恶变就是发生在原发肝脏的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。因为我国家一个乙肝大国，在乙肝肝硬化的基础上发生的原发性的肝脏恶变，我国的发生率和因为肝脏恶变导致的死亡率，在全世界排在前面。
还有一种肿瘤是继发性肝脏恶变，是其他的器官转移到肝脏的肿瘤。因为肝脏是一个血液供应很丰富的器官，所有的消化道的血液都要通过肝脏进行代谢、转化、合成。因此，肝脏是消化道的恶性肿瘤最常见的转移部位，叫继发性肝脏恶变。那么我们在去医院体检的时候，不免会看到一个叫甲胎蛋白的指标，多会和肝脏恶变联系到一起。
那么，体检结果中的甲胎蛋白高说明什么？
甲胎蛋白是最常用的一种肿瘤标志物，一般是指针对肝脏恶变相关的肿瘤标志物。我们认为肝脏恶变的患者，有大概60%左右的患者甲胎蛋白会出现升高，而甲胎蛋白升高的患者里边，也有一部分患者最后被证实存在肝脏恶变。所以如果甲胎蛋白升高，要引起重视，但是并不是所有的甲胎蛋白升高就一定证明是得了肝脏恶变，有一些情况也会存在甲胎蛋白升高的局面。比如说慢性的肝炎或者活动性的肝炎，再比如说有些患者可能存在生殖系统的肿瘤或者其他系统的一些肿瘤，都有可能引起甲胎蛋白的升高。甚至有一些正常人，他的甲胎蛋白也会有轻度升高的改变，所以要综合的分析，并不能说甲胎蛋白一旦升高，就一定认为自己是得了肝脏恶变。当然，也要结合其他的一些检查，比如说B超、CT或者核磁等影像学的检查，综合来判断。
检查甲胎蛋白正常可以排除肝脏恶变吗
尽管甲胎蛋白是一种肿瘤标记物，但对于原发性肝脏恶变的诊断，不能完全靠甲胎蛋白进行排除。因甲胎蛋白的灵敏性和特异性不是很强，至少有三分之一的临床患者甲胎蛋白仍然正常。因此，需根据病人的既往病史，结合其他相关肿瘤标记物的检测，方能更精准地排查肝脏恶变。
比如说像CA199，它通常是肝内胆管细胞癌，还有像CEA，还有异常凝血酶原，这些指标都和肝脏恶变有一定的相关性。所以如果患者有非常高危的肝脏恶变的因素，有肝脏的影像学的异常，这种情况在怀疑肝脏恶变的时候就需要查甲胎蛋白。
但是即使甲胎蛋白阴性，也不能因为甲胎阴性就除外肝脏恶变的诊断，影像学应该是更有价值和更有说服力的指标。定期复查的过程中，也是需要查多项的肿瘤标记物，来明确是否有肝脏恶变。
对于肝脏恶变的诊断，一个通过甲胎蛋白的测定。甲胎蛋白是原发性肝脏恶变的一个很重要的诊断指标，但要与其它可导致甲胎蛋白升高的疾病进行鉴别，如果有两项发现肝脏结节＜2cm，或有一项检查发现肝脏结节＞2cm，即可诊断为肝脏恶变。
因此，每年的体检有助于尽早地发现肝脏的恶变。相关的检查项目主要包括血常规，肝功能，甲胎蛋白以及肝脏的彩超和ct等等。患者往往会伴有肝功能的损害。甲胎蛋白在肝细胞出现恶变时会出现明显的升高，对于肝脏恶变的诊断具有提示作用。
而彩超检查能够提示肝脏有占位性病变。增强Ct检查能够确诊肝癌，原发性肝癌往往呈快进快出的现象，而转移性肝癌往往会呈现牛眼征，边缘强化。无论是原发性肝癌还是转移性肝癌，在发现时要给予充分的评估，如果能够手术首先手术治疗。
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