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2020年，全球新发乳腺癌226万例，占到了新发癌症病例的11.7%。女性乳腺癌首次超过肺癌（220万例），成为全球最常见癌症。在新确诊的癌症患者中，大约每8名就有1名是乳腺癌患者。在中国，2020年新发乳腺癌约42万例。
幸运的是，随着医疗技术的进步，新的乳腺癌治疗策略和方法的普及，患者生存率得到很大提升。在高收入国家，如美国，乳腺癌患者5年生存率已经超过90%。
但与此同时，乳腺癌生存者也面临着乳腺癌复发、第二原发癌以及更易患心血管疾病的风险，这大大增加了死亡的风险。
该如何帮助乳腺癌生存者延长寿命、提高生活质量呢？近年来，一些研究发现，健康饮食可以提高乳腺癌生存者的生存率。由哈佛大学公共卫生学院Maryam S Farvid博士领导的两项研究发现，高蔬菜、低果汁，以及低碳水化合物饮食，与乳腺癌生存者较低的死亡风险相关。
图片来源：123RF
高蔬菜、低果汁饮食
第一项研究发表在《癌症研究》（Cancer Research）杂志，重点研究了水果、蔬菜以及果汁摄入量，对乳腺癌生存者死亡风险的影响。
研究人员对护士健康研究（NHS）和护士健康研究II（NHS II）中的数据进行了分析，共涉及8927名年龄在50岁及以下的I-III期乳腺癌女性。
通过问卷，研究人员每4年对受试者进行一次回访，以评估不同食物的食用频率，主要包括蔬菜、水果和果汁等。在平均长达12年的随访期间，共发生2521例死亡，其中1070名受试者因乳腺癌而死亡。
调整其它影响因素后，研究人员分析发现：
相比于水果和蔬菜食用总量最少的1/5人群，食用量最高的1/5受试者与全因死亡风险降低18%相关；相比于蔬菜食用量最少的1/5人群，食用量最高的1/5受试者与全因死亡风险降低16%相关。
相比于不怎么食用十字花科蔬菜的受试者，每天食用1份（65g）十字花科蔬菜，与全因死亡风险降低13%相关；相比于不怎么食用绿叶蔬菜的受试者，每天食用2份（130g）绿叶蔬菜，与全因死亡风险降低20%相关。
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虽然水果的食用量与死亡风险降低之间，并未发现显著关联。不过，研究人员却发现，每周食用2份（130g）蓝莓，与乳腺癌特异性死亡风险降低33%和全因死亡风险降低19%相关。
相反，较高的果汁摄入量，则与较高的死亡风险相关。相比于果汁摄入最少的1/5受试者，果汁摄入最高的1/5受试者，与乳腺癌特异性死亡风险升高33%和全因死亡风险升高19%相关。不过，研究人员指出，这种风险在很大程度上与苹果汁、葡萄汁、西梅汁和菠萝汁的摄入有关，而橙汁则与风险无关。
低碳水化合物饮食
第二项研究发表在《癌症流行病学、生物指标和预防》（Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention）杂志，共涉及护士健康研究（NHS）和护士健康研究II（NHS II）中的8932名女性受试者，她们的年龄在50岁及以下，且患有I-III期乳腺癌。
研究人员重点研究了受试者饮食血糖生成指数（GI）、血糖生成负荷（GL）、胰岛素指数（II）和胰岛素负荷（IL），对死亡风险的影响。
Farvid博士指出，碳水化合物会导致高血糖，从而促使人体释放胰岛素，而较高水平的胰岛素和血糖均可能促进癌症生长。通常，糖类、谷物（如水稻、小麦、玉米等）和淀粉类蔬菜含有较高的碳水化合物。
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通过问卷，研究人员每4年对受试者进行一次回访，以收集饮食中碳水化合物的类型和数量等信息。在平均长达12年的随访期间，共发生2523例死亡，其中1071名受试者因乳腺癌而死亡。
在调整其他因素影响后，研究人员发现，相比于饮食中血糖生成负荷（GL）最低的1/5受试者，最高的1/5受试者与乳腺癌特异性死亡风险升高33%和全因死亡风险升高26%相关；
相比于饮食中血糖生成指数（GI）最低的1/5受试者，最高的1/5受试者与全因死亡风险升高23%相关；相比于饮食后胰岛素指数（II）最低的1/5受试者，最高的1/5受试者与全因死亡风险升高20%相关；而胰岛素负荷（IL）最低的1/5受试者，最高的1/5受试者与全因死亡风险升高23%相关。
此外，该研究还发现，与低膳食纤维饮食相比，高膳食纤维饮食与死亡风险降低相关。Farvid博士表示，这增加了膳食纤维在乳腺癌生存者中的潜在有益作用。
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由于这两项研究是观察性研究，并且都有局限性，如食物食用频率和数量，主要依靠受试者回忆，可能会对研究结果产生影响。
不过，Farvid博士表示：“我们的研究为健康饮食有助于改善乳腺癌生存者的预后，提供了证据。乳腺癌幸存者应该同时考虑碳水化合物的含量和类型，多吃蔬菜，尤其是绿叶蔬菜和十字花科蔬菜，同时减少高碳水化合物的食用，如全谷物和非淀粉类蔬菜。”
中华预防医学会妇女保健分会乳腺学组发布的《中国乳腺癌患者生活方式指南》也指出，乳腺癌患者在治疗后，应建立健康的生活方式，包括根据《中国居民膳食指南2016》合理安排饮食，以及达到和保持健康的体重，有规律地运动，谨慎使用保健品，禁烟戒酒等，以提高生存率和生活质量。
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参考资料
[1] Maryam S Farvid, et al.,(2021). Postdiagnostic Dietary Glycemic Index, Glycemic Load, Dietary Insulin Index, and Insulin Load and Breast Cancer Survival. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-20-0764.
[2] Maryam S Farvid, et al.,(2021). Postdiagnostic Fruit and Vegetable Consumption and Breast Cancer Survival: Prospective Analyses in the Nurses' Health Studies. Cancer Research, DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-18-3515.
[3] Two New Studies Suggest Diet Can Help Breast Cancer Survivors Live Longer. Retrieved Mar 26 ,2021,from https://www.aicr.org/news/two-new-studies-suggest-diet-can-help-breast-cancer-survivors-live-longer/
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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