六味地黄丸并非人人适用

人们一听到六味地黄丸这个名字，就联想到补肾、治肾虚等等，但这种说法其实是概念模糊笼统、不准确的。有的人长期服用六味地黄丸，希望能够“延年益寿，强身健体”，但要知道，所谓的“补”也要对症才行。如果补的方向不对，甚至补反了，那就不仅收不到想要的效果，还有可能对身体造成伤害。六味地黄丸并非人人适合，一定要辨证准确才可使用。

立方之初 针对小儿

　　六味地黄丸首创于宋代医家钱乙，根据医圣张仲景《金匮要略》中的肾气丸变化而来。最初主要被运用于儿科疾病治疗。钱乙在《小儿药证直诀》中明确指出六味地黄丸用于小儿“五迟症”，即立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟。他明明白白说道：“仲景意中谓小儿阳气甚盛，因去桂附而创立此丸，以为幼科补肾专药。”这句话的意思是，张仲景说了小儿是纯阳之体，所以我去掉了桂枝、附子等阳热之药而创立了这个丸药，把它当作儿科补肾专药。《小儿药证直诀》中提到的五迟症，表现为小儿发育迟缓，肾怯失音、卤开不合、神气不足、面色皖白等证。

一方多用 异病同治

　　后来各路医家在使用中，发现六味地黄丸立方精妙，配伍精当。它不仅仅可以用于儿科，更能广泛应用于成年人肾阴虚的治疗。疗效显著，再加上电视广告的推广传播，一时间之间声名大噪，甚至一度被传成众人口中的补肾神药，无所不治。

　　六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓和丹皮按照比例8：4：4：3：3：3组成。其中熟地、山茱萸、山药这三味药配伍，有滋补肾肝脾的效果，称为三补；泽泻泻肾降浊，丹皮清肝凉血，茯苓淡渗脾湿，三药相配为“三泻”。通过三补三泻的方式，提高脾胃和肝肾运化能力，让肾脏得以滋养生息，达到滋补的效果。六味地黄丸并非一味呆补，而是既补且通，兼通兼补，所以功效卓著，疗效明显。这也难怪大家一说“补肾”就想起了它。

　　随着中医的理论发展，历代中医在实际应用过程中，本着异病同治的原则，只要符合六味地黄丸的主症便会加以施用。这慢慢扩大了六味地黄丸的使用范围，如：咳嗽、小便不禁、虚损、怔忡、惊悸、头痛、眩晕、淋证、中风、虚劳、健忘、怔忡、惊悸、头痛、眩晕、腰痛、遗精等症状，只要是肾阴亏虚所引起，用无不效。

　　六味地黄丸除了肾阴亏虚，耳鸣耳聋、腰酸腰痛等症状外，还有两类人群也适合吃六味地黄丸。一类是足跟痛或足心发热的人。足底乃肾经所过，足跟痛或足心发热是肾气不能正常运化的表现，而六味地黄丸有滋补肾阴，促进肾脏运化的效果，脏腑与经络相互联系，可达到治疗足部的目的。另一类是有着虚火牙痛的人。这种牙痛与实火牙痛不同，虚火牙痛的牙龈并不肿，只是隐隐作痛。这种牙痛并不能通过清热祛火的药缓解，而且这样的患者在牙痛时喜欢喝热水。中医认为，肾主骨，齿为骨之余。所以当牙齿出问题时首先要考虑到肾，从肾入手治疗牙痛的问题能收到很好的疗效。

准确辨证 注意禁忌

　　有补肾需求的人都可以服用六味地黄丸吗？并不是。我们要树立一个观念，任何药物，对症才是良药，不对症就是毒药。对症吃到病好也要及时停药，否则过犹不及。

　　那么，哪几类人不适合吃六味地黄丸？

　　肾阳亏虚类 表现为下半身有冷感，形寒肢冷，小便不利或小便量多，夜尿频数等；六味地黄丸是滋补肾阴的，肾阳虚患者不宜服用。肾阳虚患者怕冷喜暖，手脚发凉，若错吃了六味地黄丸，不但没有疗效，阳虚怕冷的症状还会雪上加霜。

　　脾胃亏虚类 表现为腹胀、食少纳呆、大便稀或大便秘结等；这类人服用后会影响食欲、损伤脾胃。

　　湿热体质类 有舌苔厚腻、小便短赤，舌边有齿痕、口中气味重、痰多等一系列湿气重的表现。

　　感冒期间 感冒期间服用补益类药物容易敛邪，导致外邪留连不去，延长病程。

服之有法 方为良药

　　六味地黄丸最好饭前30至60分钟用淡盐水吞服。中医认为补益药宜饭前吃，能得到更充分吸收。六味地黄丸若饭后吃，一方面胃内食物会稀释药物，影响药效；另一方面肾脏位于身体下方，食物也会阻隔其直达病处，影响治疗效果。另外淡盐水的作用是更好地辅助其发挥药效，正所谓“咸味入肾”。

　　六味地黄丸和补中益气丸最好不要同时服用，六味地黄丸病位在肾，方向向下。补中益气丸作用在脾胃，补气升举，方向向上。两者药势相反。若同时服用，药势相互影响，可能会引起腹胀。

　　六味地黄丸偏于滋补肾阴，作用较平缓。相比之下，同一系列的左归丸是跟六味地黄丸功效类似的中成药，并且作用比六味地黄丸更专一。

　　六味地黄丸和金匮肾气丸二者主治不同，金匮肾气丸主要偏于补肾阳，针对症状有怕冷、腰凉、小便频、手脚冰凉等。六味地黄丸偏补肾阴，针对熬夜或有慢性消耗之人出现了腰酸腰痛、足跟疼痛等。

　　另外，大众对于补肾有误区，认为只有男性有补肾需求，其实不然。《黄帝内经》认为，人体乃至万事万物都是由阴阳两个方面组成的，女性体内的肾阴肾阳失去平衡，同样会得病。“阴阳四时者……逆之则灾害生，从之则疴疾不起。”当女性出现了肾阴亏虚的症状，同样可服用六味地黄丸。六味地黄丸并不是男性专用，女性同样也可以吃。（王飞）