现在，不少冠心病患者都做了冠脉支架植入。想来冠脉放了支架的人心里总是有些忐忑，所以经常可以看到类似“冠脉放了支架能活几年？”这样的问题，就拣主要的方面说一下。
冠脉放了支架能活几年？无法一言以蔽之。因为病情变化受各方面因素影响，医生不会算命，个体的寿命无法预期。
做好哪几条就能益寿延年？冠脉支架术后有基础的抗动脉硬化、抗血小板治疗，也有根据不同病情、个体差异的改善心肌供血、抗心肌重塑、改善心功能的治疗以及其他疾病的综合治疗，还真没法儿就找出那么万能的3、5条招数。只能是说，坚持规范的治疗很重要，很关键。
其实，冠脉放支架主要不在于放支架本身，而在于放支架时的病情、放支架的时机、放支架对心肌供血的改善、对心肌的保护等，还有很重要的是，放支架以后的治疗。
先说放支架。
1.病情不一样，时机很关键。
要尽量赶在心肌梗死之前，梗死后尽早开通血管，缩小梗死面积。
如果放支架的时候只是心绞痛、还没有发生心肌梗死，那放支架后就可以部分或完全地缓解心肌缺血，心肌可以避免坏死；在心肌缺血改善后，心功能也会有所改善、加强，这样，远期的效果就比较好。
而心肌梗死后放支架，由于心肌坏死已经发生了，那即使放了支架，也会有一部分坏死心肌无法恢复，心功能就会受损。如果支架放得及时，梗死面积小，对心功能的影响就小；如果心梗面积大，支架又放得晚，心功能受损就大，远期的康复就会受影响。所以，一旦发生心肌梗死，有条件的一定要尽早开通血管，尽量缩小梗死面积。
2.病情不一样，支架有局限。
就是要看开通血管对心脏总体供血的改善情况。
放支架只能是解决冠脉局部狭窄病变。
如果患者是单支单处病变，或者就是一、两处的狭窄病变，放了支架可以完全开通血管，那患者放支架后就完全解决了心肌缺血问题，远期预后也比较好。
如果是多支多处病变、弥漫性病变，支架不可能开通所有狭窄，支架术后患者心肌缺血的情况不能完全解除，对心功能也有影响，远期结果就会差些。
当然，放支架还有“放”的技术问题、器械问题。比如支架的尺寸合适不合适，支架放的部位是不是恰当，支架撑开来贴壁是不是良好，等等。
再看放支架后的治疗。
1.基础的抗血小板、降胆固醇治疗 。
抗血小板、降胆固醇都是冠心病的基础治疗，支架术后更是要强调和坚持。
支架术后，一般要求双联抗血小板治疗1年，就是服用两种抗血小板药物，阿司匹林加氯吡格雷或者替格瑞洛。这是因为放支架时血管壁受到损伤，支架植入又是个异物，血管壁“长好”、内膜覆盖之前，很容易发生血栓，所以要强化抗血小板治疗。
动脉粥样硬化是冠心病发生的基础，胆固醇沉积是动脉粥样硬化的基础，所以，要降胆固醇治疗。冠心病的患者，血液中的低密度脂蛋白胆固醇要求降到1.8mmol/L以下，危险性大的患者，还要降到1.4mmol/L以下，这一点也是要坚持的。
2.规范的抗心肌缺血、抗心肌重构、保护心功能治疗。
在抗心肌缺血中，美托洛尔、比索洛尔这样的β阻滞剂，是唯一可以改善冠心病患者的预后的抗缺血药，还有预防心性猝死的作用。所以，如果没有禁忌证，都是要考虑用药的。
如果已经发生了心肌梗死，那就一定要重视抗心肌重构（重塑）治疗。这样可以保护心脏的结构和功能，延缓、遏制心衰的发生。主要的药物，就是“普利”或“沙坦”和β阻滞剂。
3.根据个体病情的综合治疗。
不同患者的基础病情、脏器功能不同，治疗时都要综合考虑。比如糖尿病、高血压的治疗，肾功能的保护等等。
4.健康的生活方式不要忽视。
有些患者，支架术后继续抽烟喝酒，满不在乎，这当然不对。因为这都是明确有害、要戒除的。有些患者则忧心忡忡，寝食不安，这也没必要。因为你想不想，病情就在那里，紧张焦虑也加重冠心病。
做好健康的生活方式和规范的药物治疗，冠脉支架术后是可以以比较好的生活质量长期生存的。
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