科普｜各位女神，请关爱乳腺健康，乳腺癌是可以预防的

女神节前，一则烦人的信息令人扫兴，那就是号称“红颜杀手”的乳腺癌成为发病率第一的恶性肿瘤。更可恨的是，发病率还有上升的趋势。时刻关注女神健康美丽的华山医院甲乳外科想在节日之际，给到女性朋友一个温馨而舒缓的问候，还有科学的指导。

乳腺癌是可以预防的

乳腺癌纵然可恶，但总有一定规律可循，说白了，就是我们可以循着规律，找到适当的方法来预防，或者减少其危害。

1. 针对乳腺癌的预防，“两个人群”的概念首先要了解一下，即普通人群与高危人群。哪些是属于乳腺癌的高危人群？

（1）家族史：如果自己的母亲、姐妹、外祖母和阿姨有乳腺癌病史，尤其是她们在年轻的时候就患上了乳腺癌。

（2）基因突变：如果进行基因检测，检出了BRCA1、BRCA2等基因突变。

（3）癌前期病变：比如有乳腺小叶的不典型及以上的增生，或者你也可以通俗地理解为一种非常严重的“增生”，医生就要考虑乳腺癌的癌前期病变可能。

2. 家族史一问就知道，但基因怎么查啊？

华山医院检验医学科是通过国际GAP认证的实验室，有强大的技术支撑，已经开展了BRCA1、BRCA2等基因检测。女性朋友可以到门诊、住院病人在病房，抽点血就可以送检这些基因检测。

3. 家族史问了，基因检测了，但乳腺不典型增生怎么才能知道啊？

乳腺不典型增生等癌前期病变的捕获与诊断，稍微有点复杂，因为通常需要多学科合作，当然，这对一家医疗机构的综合实力有一定的要求。

（1）在日常门诊或者健康体检中，超声是必选项目，40岁以上还会加做钼靶摄片。对于超声大家非常熟悉，认知度、接受度都非常高。而对钼靶摄片，则相对陌生或者有些莫名的恐惧。

（2）钼靶摄片，怕痛？怕射线？这里可以告诉大家，拍摄钼靶时虽然对乳房要施加一定的压力进行挤压，但并不是一种痛苦的体验，完全不必有太大的顾虑。射线问题，其实现在最好的钼靶是低剂量高清全数字的。再者说，一次钼靶摄片的射线远远低于人们熟知的CT扫描，连一次日光浴的辐射都比钼靶剂量大。正常情况下只需要2年做一次钼靶摄片即可，并不需要年年都去做一次的。

（3）很多外科医生的“金手指”触摸不出来的小病灶，超声医学科与放射科医生的火眼金睛，能在这些细小的征象中挑选出那些值得怀疑的病灶，就是我们通常在诊断报告中看到的“4a，4b，4c，5”类（是类，不是级哦）。

（4）轮到甲乳外科医生登场，干啥？用微创或传统的方法，对这些病灶进行活检。

（5）“大法官”病理科医生出场，下最后诊断，到底是良性的还是恶性的。

药物预防乳腺癌

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，而且，还有一个癌前期病变。既然我们能捕获到它，就要想办法干预它，让它不要进展为乳腺癌，或者延缓、减少进展为乳腺癌的机会。这就是医学上的药物预防。可以采用某些小剂量内分泌药物进行预防，剂量可以小到1/2甚至1/４的治疗量，副作用轻，也不会发胖。

所以，对于有家族史特别是有基因突变者，或者有癌前期病变者，医生建议药物预防。

可能少数情况，有家族史和基因突变，自身又有癌前期病变者，可以考虑预防性乳房切除。其实，医生只是把乳房内的腺体组织切除，然后植入某种材料，手术后完全可以恢复乳房的基本外形，达到以假乱真的地步。

划重点！乳腺癌虽然可恨，但还是可防可控的。

普通女性，放松心态，定期体检。

高危人群，了解自己，积极面对。

罹患病人，要有信心，配合治疗。

现在治疗方法越来越多，越来越精准，预后也越来越好。

作者：邹强（复旦大学附属华山医院甲乳外科 主任医师）