老人高血压控制不达标发生肾衰竭，辅助降压可吃哪些食物？

高血压是一种很多见的慢性血管症状，指的是体循环动脉血压持续增高的一种现象。患有高血压以后，患者并不会出现特别明显的症状表现，但是，却会对血管壁造成较大的压力，很容易诱发一些心脑血管疾病的出现。
慢性肾病并发高血压容易发生肾衰竭。慢性肾功能衰竭患者高血压发生率达70%-80%。需要肾脏替代治疗的患者几乎都会出现高血压，大约有75%的患者低盐饮食和透析除去体内过剩的细胞外液，即能控制高血压，另外25%的患者则在用透析取出体内过剩的钠和水后，出现血压反而升高的现象。
研究显示，严格控制血压可以明显延缓肾损伤进展。血压控制得越好，肾功能损伤进展也就越慢。
高血压没达标发生重度肾衰竭
据报道，患者xxx，女，80岁，高血压30年病史，血压最高200/110mmHg，口服卡托普利治疗，但血压从未达标。入院检查，贫血，血压170/90mmHg，少量蛋白尿，双肾萎缩；血肌酐280µmol/L，肾小球滤过率仅仅16ml/min，严重骨质疏松。医生诊断为高血压性肾病伴肾性贫血、肾性骨病，肾萎缩，慢性肾功能衰竭重度期。
医生称，高血压与肾病“狼狈为奸”，长期未控制的高血压引起了心梗和严重的慢性肾衰竭，慢性肾衰又加重了高血压，并引起了贫血和骨质疏松。同时慢性肾衰引起的高血压和水肿又加重了心脏负担，引起心衰。
高血压引起肾脏损伤的病理机制
由于肾脏是由很多的肾单位组成，每个肾单位包括着肾小球、肾小管和肾小囊，肾小球其实就是血管的组成部分，属于微血管的范畴，正常的肾单位是形成尿液的基本单位，将血液中有害的物质过滤到肾脏肾小管，而肾小管再将过滤后的有用的物质部分重新吸收回来，高血压能够损伤血管，导致肾小球的通透性发生了改变，血液里面的物质通过肾小球过滤排出的数量也发生了改变，并且这可能跟该物质是有机物还是无机物，分子量是多少相关，

一般肾功能损伤导致肾小球滤过率的减退，而肾小管也由于受到损伤，它的重吸收功能和排泌的功能同样受到影响，从而会引起体内代谢需要排出的有害物质不能够经过肾脏随尿液排出体外，肾脏功能的减退越严重，体内的代谢物质排出越有问题，最终导致反映肾脏功能指标的尿素氮和肌酐增高，肾小球的滤过率减退，同时肌酐清除率也减退，并且同时影响着体内电解质和微量元素。
慢性肾功能衰竭引起高血压的病理机制
1、肾分泌的抗高血压物质减少，如PGE、PGI2、激肽以及髓质降压脂等，不但可以扩张血管与利钠排水，还可以对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，长期高血压不仅促进动脉硬化，损害心脏，也是慢性肾功能衰竭患者脑血管意外的重要因素。

2、内源性洋地黄类因子增加是机体对钠潴留的一种代偿反应，可抑制肾小管上皮细胞Na*， K* - ATP酶，减少肾脏钠重吸收。也抑制了血管平滑肌Nat， K*- ATP酶的活性，细胞内钠水平增加，抑制Na* -Ca2+交换，细胞内钙外流减少，血管平滑肌细胞钙水平增加，导致血管平滑肌张力增加，并提高血管平滑肌细胞对缩血管物质的敏感性。
3、钠平衡失调，致水钠潴留、细胞外液总量增多，使心排出量增加，继而外周阻力增加，是慢性肾功能衰竭高血压的首要因素，通过控制水和钠摄入，利尿与透析可望有所好转。
4、肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节紊乱，只占肾功能衰竭者的5%-10%。
除了降压药，吃这些食物可辅助降血压
1、富含钾离子食物。高血压患者一日三餐应适当搭配一些富含钾元素的食物，比如小米、红薯、薏米、荞麦等。这些食物中的钾元素含量非常高，能够促使患者体内的钠盐快速排出，达到辅助降压的功效。在油菜、西兰花、茄子、洋葱、芹菜、香蕉、苹果、山楂当中，也富含钾元素，适当搭配食用，能够起到扩张血管以及稳定血压的作用。但发生肾衰竭的患者合并高血压，应限制含钾高的食物。

2、富含维生素食物。高血压患者应适当增加富含维生素的食物，比如维生素C。维生素C是一种非常好的抗氧化剂，能够起到保护血管的作用。可以使一些多余胆固醇转化为胆酸，通过粪便或尿液的方式排出体外，达到降低血液当中胆固醇含量的作用。既有着降压功效，还有着降血脂、保护心脑血管的作用。绿叶蔬菜以及猕猴桃、橙子、柠檬、草莓等水果当中，维生素C含量都非常高。还应适当补充富含维生素E的食物。维生素E也是一种抗氧化剂，能够起到舒张血管以及降压的功效。
3、富含亚油酸食物。亚油酸能够起到软化心脑血管的作用，对于降低血压、提升血液循环、预防动脉硬化都有着很重要的功效。而且还可以减少过多胆固醇在血管壁当中沉积，达到增强血管弹性，以及预防血栓的作用。在鱼肉、大豆制品、绿叶蔬菜以及橄榄油当中，都含有较多的亚油酸成分。
4、富含膳食纤维的食物。膳食纤维能够将身体当中多余的钠盐聚集起来，然后排出体外，达到降血脂、稳定血糖以及降血压的功效。还能够清除血管壁上过多的胆固醇，防止出现动脉硬化，达到保持血管弹性的效果。在红薯、燕麦以及一些豆类食物当中含有较多的膳食纤维。彩椒、香菇、豌豆、春笋、芹菜以及苹果、桑葚、冬枣等蔬果当中都含有较多的膳食纤维。还应适当补充一些富含钙质、优质蛋白以及烟酸、芦丁和锌元素的食物，对于调节血压有着非常重要的作用。
（东方红星，文/李烈，约2000字）