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作者介绍
曾瑶池
深圳市中医院临床营养科负责人，副主任医师，营养与食品卫生学硕士
《中国临床营养网》专家顾问
深圳市营养学会理事/深圳市医师协会营养分会副会长/广东省家庭医生协会营养分会常委/中国医疗自媒体联盟成员等职务。
多年来工作于医院临床营养科，从事各类慢性疾病的营养治疗，擅长慢性肾病、肥胖、糖尿病、肿瘤等多种疾病的营养治疗。
发表SCI期刊论文3篇，CSCD核心期刊论文20余篇，主持省、市级科研项目5项，参与3项。
文章来源：营养医师曾瑶池
已授权《中国临床营养网》转载
人类要得以生存和繁衍并保持健康需要多种营养，其中有40余种营养素是人体无法自身合成或合成量不能满足需求而必需从食物中摄取的，称为必需营养素。我们要想从食物中摄取到充足的营养素以满足人体需要，那么我们的一日三餐就必需经过精心设计和安排。超重及肥胖患者常因为限制饮食、体力活动和代谢紊乱等原因，很可能发生多种营养素摄入不足和缺乏。
先带大伙儿了解一下肥胖者常见的微营养素缺乏：
肥胖与微营养素缺乏并存
成年肥胖患者(不伴糖尿病、高血压)血清维生素E水平显著低于正常体重者；
肥胖者血清β-胡萝卜素水平显著低于正常体重者；
15.5％~29％的肥胖患者存在维生素B1缺乏；
肥胖者维生素B6、维生素c均较体重正常者明显降低；
病态肥胖症患者(BMI≥40 kg/m2)常伴有维生素D缺乏；
肥胖患者维生素B12缺乏危险是正常体重者的4.3倍；
肥胖者血浆和红细胞中锌含量都明显低于正常人群，尿锌含量明显增加；
肥胖患者常伴有血清铁浓度低或铁缺乏症；
约27％的肥胖患者存在镁摄入不足；
绝经前肥胖女性硒缺乏的风险是体重正常者的1.6倍。
殊不知，在脂肪细胞转化为能量的过程中，需要以下很多营养物质的支持：
维生素A激活程序性细胞死亡和热量生成，是重要的脂肪组织生长调节因子。
维生素B1、B2、B6、B12、泛酸、烟酰胺和生物素，在糖、蛋白质、脂肪及能量代谢过程中起着重要作用。其中：
维生素B1在体内形成多种支链酮酸脱氢酶的辅酶，是三羧酸循环中氧化脱羧过程必需的成分；
维生素B2是呼吸链黄素酶的必需组成部分，在生物氧化中传递氢；
烟酰胺在体内合成还原型辅酶I，并为氧化磷酸化过程提供质子；
泛酸是辅酶A的组成部分，是脂肪酸氧化必需的物质；
生物素作为脱羧酶的辅酶，参与糖异生和脂肪酸氧化；
维生素C促进脂肪转化为能量，参与脂肪和能量代谢；
维生素D通过调节体内钙代谢和抑制甲状旁腺激素，避免细胞钙内流，抑制肥胖发生；
维生素E是重要的抗氧化营养素，保护低密度脂蛋白(LDL)不被氧化，LDL氧化增加肥胖患者并发心血管疾病危险；
钙细胞内钙离子能刺激脂肪合成，抑制脂肪分解，在脂肪细胞代谢中的作用十分关键。钙摄入量低及血钙浓度低引起甲状旁腺激素分泌增加，细胞内钙离子积聚，体脂增加；钙摄入量高则可反馈抑制甲状旁腺激素分泌，预防肥胖发生；
锌通过调节瘦素分泌促进游离脂肪酸释放和葡萄糖摄取，对脂肪组织代谢具有重要作用。锌还可增加胰岛素合成，增强胰岛素活性，促进糖代谢；
镁镁缺乏是代谢综合征的危险因素，因为饮食镁摄入量低增加尿中血栓素浓度和血管紧张素介导的醛固酮合成，降低胰岛素活性。
如果在减肥过程中不科学的节食，导致上述微营养素缺乏，很可能引发减肥无效，甚至还会给身体带来诸多不可逆的伤害。
减蛋白质得不偿失
蛋白质是组成人体一切细胞、组织的重要成分。机体所有重要的组成部分都需要有蛋白质的参与。蛋白质是生命的物质基础，是生命活动的主要承担者，没有蛋白质就没有生命。
蛋白质占人体重量的16%~20%，即一个60公斤的成年人其体内约有蛋白质9.6~12公斤。人的心肝脾肺肾，都由蛋白质组成。如果减肥过程中减的是蛋白质，那么我们的脏器功能就会减退。例如，心脏，是由很多心肌细胞组成的，正常人安静的状态下，只有20%~30%的心肌细胞在工作，其余都是心力储备，只有当剧烈运动时才动用心力储备。如果大伙儿减肥减的是肌肉（蛋白质），机体的心力储备功能下降。轻则，以前爬8楼都毫不费力，现在爬2楼都费劲；重则，猝死；因为这种减肥减的是心力储备！影响的是五脏六腑的功能！通过严格节食和控制食欲的减重方法都存在这种风险。
控脂，还需分优劣
脂肪是一种能量密集的营养素，同时也是必需脂肪酸（是指人体内不能自行合成、但又必须从食物中获得的脂肪酸，包括亚油酸和亚麻酸）和脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的来源。太低脂肪的饮食不能充足地提供这类营养素，也将对机体产生诸多不利影响。
（图片来源：网络）
研究表明，在限制能量平衡膳食中补充海鱼或富含n-3 多不饱和脂肪酸的鱼油制剂，对肥胖者动脉弹性、收缩压、心率、血清甘油三酯及炎症指标等均有明显改善作用，并可增加其减重效果。
综上，在减肥过程中，如果长期缺乏上述营养素，可能导致身体出现代谢减慢，皮肤暗淡、精神萎靡等与健康背道而驰的状况。所以，科学的减肥必须在满足蛋白质、维生素、矿物质、必需脂肪酸和水等营养素的基础上，酌情降低能量摄入、调整产能营养素比例，并配合适量运动。在营养专业人员的监督下进行减重，通常可以事半功倍。
参考文献：
1.《维生素矿物质补充剂在疾病防治中的临床应用专家共识》，人民卫生出版社，2009.
2.中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）.
《中国临床营养网》编辑部
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