美国是一个多民族国家，其主体民族是约占62.1%的欧裔美国人，另外还有非裔美国人，拉丁裔美国人和亚裔美国人等等少数族群。由于种种历史根源和社会问题造成美国长期存在系统性种族主义，导致种族歧视以隐蔽、微妙的方式渗透进美国社会的方方面面，严重阻碍少数族裔获得平等的机会和待遇。
正在学习ISPN/RN的小伙伴们，应该记得教材中第五章(关爱特殊人群)中提到少数族裔比白人更容易受到医疗护理方面的差异和不平等的影响。在这里我结合查询到的资料，给大家简单介绍一下什么是美国的系统性种族主义以及其在医疗系统中的表现，帮助小伙伴们加深一下了解。
系统性种族主义又称为制度性种族歧视，核心内容就是“白人优先”理论。这一现象出现在美国社会医疗、教育、就业、收入、司法等多个领域，通过对白人族群权利的过度保护，进而形成对美国黑人及其他有色人种的歧视。其在医疗系统中的表现则可以从有色人种病患以及有色人种医护人员的经历上窥见一斑。
针对有色人种病患常见的是消极治疗和医疗偏见，在美国新冠肺炎疫情持续恶化，各地医疗资源匮乏的情况下，有色人种成为了最大的受害者。美国疾控中心11月30日发布的报告显示，在新冠肺炎疫情中不同族裔的死亡率呈现出极大的差异化。其中印第安人死亡率是白人的2.6倍，非裔和西班牙裔的死亡率是白人的2.8倍。类似的状况还有关于美国产妇死亡率的报告，数据显示非裔女性因怀孕或分娩而死亡的机率是白人的3倍。而种族歧视问题导致的消极治疗可能是这些现象背后的根本原因。再例如镰状细胞病，由于患者主要是非裔人群，导致对该疾病治疗的相关投资和创新远远落后于其他所谓的罕见病。罹患镰状细胞病的黑人患者时常遭受全身疼痛折磨，去医院寻求止痛药物的时候却常被当作瘾君子备受冷遇。一些医护人员认为这些黑人患者是对止痛药成瘾而不是真正的痛苦。还有关于黑人和白人患者生理差异的刻板偏见，在2016年的一项研究中发现，在美国接受调查的约400名医科学生和住院医生中，有一半持有错误的观念，认为黑人比白人有更高的疼痛耐受性或更厚的皮肤。
同时，由于医护系统中的种族歧视，有色人种医护人员也在工作中长期遭受不平等和不公正的待遇，例如来自医院管理层的歧视行为。2020年7月由美国护士基金会在对上万名护士的调查中发现，分配工作任务时，医院更倾向于安排黑人和西班牙裔或拉丁裔护士照顾新冠病患，结果使其感染新冠肺炎的概率是白人同事的两倍以上。再有，据美国媒体《费城论坛报》披露，宾夕法尼亚州费城自去年年底开始接种疫苗以来，已有约2.8万护士完成接种。然而，尽管非裔护士约占总数的一半，却只分到12%的疫苗配额。同样的现象也出现在芝加哥等多个地区。
2021年1月25日，美国主要护理组织召开了解决护理领域种族主义问题全国委员会的成立会议。该委员会主要由美国护士协会(ANA)、全国黑人护士协会(NBNA)、全国少数族裔护士协会联盟(NCEMNA)和全国西班牙裔护士协会(NAHN)领导，其成员和组织代表了全美各地各族裔的护理实践人员。
该委员会将审查全国护理领域中存在的种族主义问题，描述其对护士、患者、社区和卫生保健系统的影响，并在教育、实践、政策和研究领域制定行动导向方法，以激励所有护士应对系统性种族主义。
在会议上，美国护士协会主席Ernest J. Grant表示:“针对有色人种病患以及有色人种护理人员的种族主义态度、偏见、刻板印象和行为绝对不该在护理工作中存在，这直接违背了护士的核心价值观和道德准则。相信通过委员会的工作，我们可以真正开始描述和理解在护理工作存在的种族主义是什么样子，并以此作为一个起点，推动有意义的改变。”
该委员会计划每月举行一次会议，深入了解和探讨护理系统中存在的种族主义问题，并将于今年晚些时候主办一个以行动主义为重点的会议，发表研究结果和一系列解决护理领域种族主义问题的优先建议。对此我也将持续关注并分享给大家。
总之，种族主义是美国社会的顽疾，而遭受种族歧视则会对一个人的身心健康以及整体生活质量造成种种不良影响。我们每个人都应该大声反对种族主义、反对歧视和不公平，提倡尊重差异，理解包容，以及人人平等。
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