降血压，选拜新同还是络活喜？不同情况选择各不同，本文详解

对于有高血压问题的朋友来说，拜新同和络活喜这两个药物相信大家都不陌生，拜新同的药品名是硝苯地平控释片，而络活喜则是氨氯地平片，这两个药物都是进口的原研药品，有很多朋友都在长期服用控制血压，也都是降压效果比较明确的降压药物，这两个药物之间到底有何区别，高血压患者应该选择哪种药物呢？我们今天就来聊一下这方面的话题。

两个药物同属一类

不管是硝苯地平，还是氨氯地平，都属于钙离子通道拮抗剂降压药，这类药物通过抑制细胞通道的钙离子内流，从而达到抑制血管平滑肌收缩的作用，控制血压效果明确，是临床上应用最广泛的一类降压药物。

如果对比硝苯地平和氨氯地平，我们可以先来说下相同点，由于是同一类药物，其降血压的作用机理相同，除了能够降血压以外，这两个药物也都有缓解心绞痛的作用，具体硝苯地平控释片和氨氯地平片之间，他们都是每天服用一次的长效药物，每日服用，能够达到平稳控制血压的效果，两者之间又有哪些区别呢？我们接着往下说。

硝苯地平控释片VS氨氯地平——药物剂型不同

有朋友可能要问了，拜新同和络活喜，不都是药片吗？但其区别在于，硝苯地平控释片是采用了控释技术的药片，而氨氯地平片则是普通的片剂。

硝苯地平是第一代的钙离子通道拮抗剂类药物，降压效果强，但缺点是维持时间较短，如果是普通片，通常3~5小时就会失去降压作用，由于其迅速的降压作用，还容易引起交感神经反射性的不良反应，例如头痛，心动过速等，为了提高用药的便捷性，也避免血压的剧烈波动，减少药物不良反应风险，采用控释技术生产的硝苯地平控释片，可以使药物缓慢释放，达到24小时内平稳控制血压的效果，有些朋友吃了拜新同，会在排便时发现白色的“药片”，其实那是药物释放后遗留的“骨架”，完全不必担心。

而氨氯地平属于第三代药物，其本身就是一种长效药物，药物进入体内的半衰期长达35~50小时，因此，制成普通片就能够起到24小时平稳降压的作用。

药物制剂剂型的不同，也造成了两个药物服用注意事项上的差异，对于需要调整剂量的朋友，氨氯地平片是可以掰开服用的，但硝苯地平控释片，掰开或嚼碎会影响药物的控释系统，是不能够掰开服用的。

硝苯地平控释片VS氨氯地平——达到最佳降压效果时间不同

在这方面，硝苯地平控释片的效果要更快一些。

硝苯地平药物本身是一种短效药物，与钙离子通道受体的结合速度较快，虽然控释片中药物释放缓慢，但释放的药物仍然能够以较快的速度与相关受体结合，起到降压作用。硝苯地平控释片服用3天就可以达到稳态的血药浓度和最佳的降压效果。

而氨氯地平由于是长效的降压药物，其药物排泄速度慢，与钙离子通道受体的结合速度也慢，这种速度比起硝苯地平，慢了3个数量级，因此，通常需要服用1周~2周时间，氨氯地平才能达到最佳的降压效果，对于服用氨氯地平前几天，降压效果不理想的朋友，也不要急着加药，再多吃几天，血压可能就降下来了。

硝苯地平控释片VS氨氯地平——适应症略有差异

在临床应用适应症方面，硝苯地平控释片和氨氯地平片的主要作用都是降血压，对于高血压患者来说，都是常用的降压药物，地平类药物除了能够有效降压以外，还能够作用于冠状动脉血管和心肌细胞，对于缓解心绞痛方面，有一定的作用，从适应症上来说，拜新同主要用于缓解劳力性心绞痛（稳定型心绞痛），而氨氯地平则适用于稳定性心绞痛、变异型心绞痛两种类型。

除了上述的差异以外，在心衰患者的高血压用药方面，在使用普利类或沙坦类、利尿剂类，β受体阻滞剂类药物的基础上，如果血压仍未达标的，建议选择氨氯地平来加强血压控制，其用药安全性要优于硝苯地平控释片。

硝苯地平控释片VS氨氯地平——药物相互作用不同

药物的相互作用，是指在于其他药物一起用药时，药物之间可能发生的相互作用，这种作用可能会是药物的浓度降低，影响药物疗效，也有可能是药物浓度升高，造成降压过度的风险或不良反应发生风险的增加。这种不同药物与其他药物相互作用的区别，主要取决于药物本身的化学结构，以及药物在体内的代谢过程。对于硝苯地平控释片与氨氯地平这方面的区别，我们简单说几个常见的情况——

• 地高辛：这是一种具有强心作用的经典老药，如果与地高辛一起用药的话，硝苯地平控释片会使地高辛浓度增加，需要结合情况调整用药剂量，而氨氯地平则没有这方面的影响。
• 辛伐他汀，洛伐他汀：辛伐他汀，洛伐他汀等药物，都是经过肝药酶CYP3A4代谢的药物，氨氯地平对这个肝药酶有一定的抑制作用，与这些药物合用，可能会增加肌肉痛的不良反应风险，而硝苯地平则没有这方面的影响。
• 葡萄柚汁：注意这里说的葡萄柚，并不是我们日常吃的柚子，葡萄柚中含有的呋喃香豆素会影响硝苯地平的血药浓度，造成硝苯地平血药浓度升高，应尽量避免合用，而氨氯地平则不受影响。

通过上述介绍，大家对两个药物之间的区别，应该都有所了解了，对于如何高血压患者如何选择的问题，主要还是应该看对于血压的控制效果，以及结合其他用药安全性方面的方面的考虑，来合理的选择降压药即可，如果说这两个药物之间的选择，简单为大家总结几点。

1、如果是为了控制血压，这两个药物都是可以选择的长效药物，在联合用药方面，与沙坦/普利类药物合用，与利尿剂类合用，与β受体阻滞剂类药物合用都是可以的。

2、对于高血压伴有冠心病的朋友，如果是稳定型心绞痛患者患者，硝苯地平控释片和氨氯地平片都是可以服用的，而如果是存在变异性心绞痛的朋友，则建议选择氨氯地平。

3、对于伴有心衰问题，确需服用地平类降压药的患者，更适合选择氨氯地平片。

4、 联合服用地高辛的朋友，优选氨氯地平。

5、联合服用辛伐他汀，洛伐他汀的朋友，可以考虑首选硝苯地平控释片。