情多，人不寿！明代大医李中梓的医案，教你清心火，治杂病

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《里中医案》、《中医藏象生理学》

你好，我是中医人，文君然。

诗曰：

伫倚危楼风细细。

望极春愁，黯黯生天际。

草色烟光残照里，无言谁会凭阑意。

拟把疏狂图一醉。

对酒当歌，强乐还无味。

衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴。

这是宋代大词人柳永的一首作品。作为宋词史上婉约派的代表人物，柳永用寥寥数笔，向我们展示了他心中的那一片感伤。

尤其是最后一句“衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴”，更成了千古绝唱。

不过，作为一个中医人，我却从中读出了另外一层意思。这就是——情深，人不寿。

是啊。你看这词中人，为了一份牵挂，整个人都消瘦了，衣带渐宽，但是却无怨无悔。

现实生活中，很多人也是如此！心中被俗务牵绊，或牵挂，或担忧，或焦虑，或怀念……最终，也让自己落成了疾病。纵然没有“衣带渐宽”，却也满身的苦楚，影响了健康。

由此，我想跟你说一张典型的医案。它源于明代大医李中梓的《里中医案》。

关于这个李中梓，我以前介绍过，他是明代的伟大医学家。生平事迹，我为了节省时间和篇幅，这里就不多说了。

话说有这么一回，李中梓遇上一个病人。

这个人啥毛病呢？就是小便不通，排不出尿来。

尿不出来怎么办？中医的治法，就是得利水通小便，把尿导出来。

去找李中梓之前，病人请了不少其他郎中。有的，用了六一散。有的，用了五苓散。

所谓六一散，就是由滑石和甘草组成的，善于清热利尿。五苓散，则是张仲景的经方，用猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝组成，可以温阳化气、利尿。

但是，所有这些方药用下去以后，都是无效的，或者说，见效甚微。

轮到李中梓来治了，他就多了一个心眼儿：既然别的郎中用前面的方法都不行，我也就改弦更张吧。按照老路走，说不定还得丢脸、丢手艺。

接着，就看李中梓诊脉。

他就发现啊，患者的两侧寸脉，特别洪大。这个细节，引起了李中梓的注意。紧接着，李中梓就问，说这个患者，平时是不是心事太多、牵挂太多啊？

这时候，家里人就说了，此人天生一副慈悲心肠，见不得别人受苦。路遇装扮凄惨的乞丐，他也要跟着掉几滴眼泪。在平时，遇事则瞻前顾后，迟迟拿不定主意。生活中事无巨细，都得一一替别人想到。要赶上亲友故去或远离，他会躲在书房，暗自垂泪好几天。

李中梓一听，当时就明白了，道：此乃心火刑金，气化不及也！

于是，李中梓写了一张配伍。基本用药就是黄连、知母、黄柏、麦冬、牛膝、茯苓、人参。具体用量，由于年代久远，这里已经无法考证了。

结果如何？医案记载，两剂用下去之后，“小便如泉”。

这背后到底是怎么回事呢？李中梓的话，到底有什么含义？

还是开篇我提到的那句话，情深，人不寿啊！

你看，这个患者的脉象，两寸洪大。两寸，就是两侧寸部。两侧寸部，候的是心肺上焦。两侧寸脉洪大，提示我们这个人心火大，心肺有热。

那么，他的心火到底从哪里来的呢？根据患者平时的性格和行为特点，我们可以看出来，就是愁出来的，操心操出来的。你想想，路遇乞丐也能掉泪，家人远游就神情伤感，遇事举棋不定，瞻前顾后，这人活得多累？

心事多，就会耗伤心阴。因为我们的心，是神智活动的基础啊。心为阳脏，五行属火。你的每一次思考，都会引动心阳。久而久之，心阳亢盛，心阴受损，心火就大了。

心火亢盛，结果是什么？这就是心火刑金。

我们的肺，属金啊。火，能克金。心火一大，就会影响肺金的功能。肺，主的是津液的输布。我们小便的排出，要依靠肺气的宣降。肺在上头行气、输布津液，加一把力，我们的小便才能从膀胱里排出来。如今，肺气受心火的损伤，导致输布和宣降失常，其结果，自然就是小便排泄的异常了。

从这些关系中，我们可以缕出一份因果关系——心火亢盛、肺气失常、小便不出。

这就是李中梓所说的，“心火刑金，气化不及”。

既然如此，要想调治的话，自然就去清心火了。清心火，该是解决问题的根本之道。

现在，你看看李中梓用的这些药材：黄连、知母、黄柏、麦冬、牛膝、茯苓、人参。

这里，黄连清心火，知母滋阴清热，黄柏泻火坚阴，麦冬滋心阴清心热，牛膝引火下行，茯苓健脾宁心。所有这些，都是在治理我们的心火。最后，加一个人参。人参，益气，促进小便的气化、排出，同时还具备养心阴的功效。这就是基本意图。

医案，到这里，说完了。用药的思路，我也给你解读清楚了。

从中，我们能感受到什么呢？

万病起于心，情深人不寿啊。为什么现在有人讲，好人活不久，坏人总长寿啊？问题就是铁石心肠、自私自利的人，偏偏不去思考那么多，不去迁就那么多，人家的心不累啊。相反，有些人，处处顾虑，处处隐忍，处处替别人周全，最后让压力都指向了自我，他们活得心累啊。

心，是五脏六腑之大主。心中少一点压力，就有利于心阴心阳的平衡。心安，五脏六腑皆定。心乱，五脏六腑皆摇。尤其是心肺上焦有热，会直接影响全身的气机运行。这就是一个疾病的温床，会生出许许多多的病来。有的人，因心火而失眠。有的人，因心火而耳鸣。有的人，长期思虑，心血亏虚，落得头晕乏力，唇色淡白，血压偏低。还有的人，心火偏亢，热入血分，落得脱发的毛病。更有老年人，晚年不幸，悲苦自怜，一步一步，加重了老年痴呆……

所以我说，人活着，不要太累，不要累心，要懂得取舍，懂得拒绝，懂得不去承担过多的压力。这不是自私自利，而是一种生活的智慧、养生的智慧。

清心火、养心阴，安神，中医里这样的配伍很多。上文李中梓的用药思路，固然很好，但示范意义毕竟有限。我的建议是，平时思虑较多、心事重重的人，如果感觉自己最近心火偏大了，你可以用一些中药泡水代茶饮，比如竹叶、麦冬、莲子心等等。如果因为思虑过多，心血不足，心脾两虚，可以适当服用龙眼肉。如果觉得自己心气不足，气阴两虚，可以用点西洋参。总而言之，在这方面，就老百姓自我调养而言，中医有很多办法。文老师以后会分门别类地跟你详谈。

好了，这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。