体外碎石好还是微创手术好？治疗泌尿结石前必看的3个真相

很多肾结石患者在检查出肾结石后，往往陷入体外碎石好还是微创手术好的疑惑当中。今天，就由我们一起来看一看，具体分析下这两种疗法

01、体外碎石有严格的适应症

老百姓常说的体外碎石，是患者卧倒在庞大的碎石机上，隔着身体，将体外冲击波聚焦于结石，使结石分子产生激烈震荡，从而崩解随尿液排出。但体外碎石也是“技术活”，盲目碎石的后果非常严重。现在一些广告宣传“结石包碎”、“一次性碎石”等，有些患者图便宜，或是缺乏了解，轻信了这些宣传，结果承受了更大的痛苦。

体外碎石成功率的高低主要取决于结石的大小、硬度及性质等，正规医院都会遵循标准路径，来为患者制定科学的治疗方案。但即便如此，体外碎石的适应症依然很局限，并非大家认为的都可以碎。

四川结石病医院泌尿外科学科带头人、四川十大外科名医常立高教授介绍，目前临床发现：

● 一般来说，直径在0.5厘米以下的结石，无梗阻、感染，首选药物治疗，配合喝水、运动、跳绳等方法，结石自行排出的几率较大。

● 直径超过0.5-0.8cm的结石，在无梗阻、无积水、无感染等情况下，可以尝试体外碎石，2次无效者需考虑改行微创手术。

● 直径超过1.0cm，或者小于1.0cm但位置特殊、有其他并发症的患者，直接考虑微创手术。因为体积较大，体外冲击波不易震碎，即便震碎了，也会因为石块较大，仍然无法排出，等于做了无用功。

● 另外也不是所有部位结石，碎石机都能“打得的”，比如长在肾盏憩室内的结石、输尿管中段部分定位或被人体骨头遮挡的结石。

02、过频体外碎石会损害肾脏

有些小医院为了谋求更大的利益，或者在患者的“无理”要求下，反复多次地为患者进行体外碎石，使患者的肾脏受到了很大伤害。

目前医学界普遍认为：肾脏结石进行体外碎石的间隔时间约为3周，输尿管结石的间隔时间约为2周。如果体外碎石间隔时间太短，次数太多会使人体组织受损，肾脏小血管会破裂出血，严重的如急性肾大出血、急性肾衰、肾破裂，最终导致肾切除的情况时有发生。

此外，由于多次碎石引发肾脏的萎缩、输尿管狭窄、慢性肾功能不全，也引起了国内泌尿专家的高度重视。

常立高教授特别强调，一定要到正规医院进行体外碎石，同一部位在进行2次体外碎石后，如果结石丝毫没有反应，就需要更换治疗方法了。

03、微创手术没有想象中可怕

很多患者一听到手术两字就很害怕，微创手术其实没有患者想的那么可怕。随着技术的发展，泌尿微创取石技术越来越成熟。

例如，纤维输尿管软镜碎石取石术是利用一条细镜，经过尿道、膀胱、输尿管这一人体自然通道，利用钬激光在体内将输尿管结石或肾脏结石击碎取出或排出，体表完全无创。 近年来四川结石病医院泌尿外科开展了该项手术超过两万例，创伤微小、安全性高、清石率高。

经皮肾镜碎石取石术，是在患者腰部建立一条微通道，肾镜通过该通道进入肾脏，利用钬激光等碎石设备，把肾结石击碎后取出，是针对复杂性肾结石的优选技术。

最后大家一定要注意了!如果肾结石长期存在，不仅可导致肾衰竭的不良后果，还有癌变的可能。所以一旦发现结石应该要积极干预。