结核感染后，如果出现肺部CT改变需要1到6个月的时间，根据个人的免疫力不同而定，所以常规会在第1、3、6个月的时候做肺部CT。有些人终身不发病，叫做潜伏结核感染(LTBI)。
如何确定是否被结核感染？
有两种方法，PPD皮试和抽血查T-spot。
1、PPD皮试
PPD皮试按照皮试以后硬结的大小，可以分为+~+++。因为PPD皮试是细胞免疫，迟发型变态反应，所以，感染结核以后，出现皮试阳性的时间在4~8周以后。如果皮试为+++，提示有结核感染，体内存在结核菌。
2、T-spot
T-SOPT阳性，说明体内存在结核菌。但是，比较难分辨的就是结核感染与结核病。
大部分TSPOT阳性的人都不是病人，尤其是健康体检人群，包括：1、比较常见的一种情况就是家庭成员得了结核病，其他成员来体检筛查。2.因为同学、室友、工友等得了结核病，自己来体检的人；3.前来婚检的年轻人；4.常规体检的工人、学生。
一般来说，TSPOT阴性意味着没有结核菌的感染，自然也就不存在所谓的结核病了。所以在大部分情况下我们可以认为：当TSPOT阴性的时候是没有活动性结核病的。
但是问题在于1：TSPOT的反应与机体的免疫状态密切相关。2：结核病人从感染到出现TSPOT阳性需要一个时间窗；
比如说，艾滋病人就非常容易得结核病，但是他们检测出来的TSPOT阳性的比例就偏低。我在工作中就经常碰到确诊的结核病人TSPOT阴性的现象。所以对临床医生来说，这个检查结果需要联合其它检查项目综合判断。
结核感染后，肺部CT什么时候出现改变？
这个问题没有固定的答案，根据每个人的免疫力不同决定。
医院常规的做法是对于近期接触了肺结核患者的人，出现PPD皮试+++和T-Spot阳性，会建议在第1、3、6个月做胸片或者CT检查。如果半年时间都没有出现肺结核，就认为仅仅是结核感染，而没有发病为肺结核。
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