1+1＞2，科学用药，携手放疗，全面提高脑转移瘤治疗效果，潘绵顺教授为您详解！

*仅供医学专业人士阅读参考

放射治疗+放疗增敏剂究竟会产生何种“碰撞”？保证疗效的同时能为患者带来些什么？

武警上海市总队医院肿瘤放射诊疗中心主任潘绵顺教授谈到：“脑转移肿瘤患者预后差，如果没有驱动基因突变，生存时间可能较短。而放疗作为脑转移瘤的经典且重要的治疗方法，如何进一步提高放疗的疗效？如何降低患者放射性脑损伤发生率？如何捍卫患者的生活质量？是每一个临床放射科医生亟待思考的问题。”

作为国内最早从事立体定向放射外科研究的专家之一，潘绵顺教授十几年来收治了超过15000余例肿瘤患者，为许多患者带去了福音；除了“治病救人”，潘绵顺教授还创办了《肿瘤与放射治疗》和《中华转移性肿瘤》杂志，共享知识与临床诊疗经验，是许多年轻、基层医生的“领路人”。医学界肿瘤频道诚邀潘绵顺教授为广大临床医生和患者详解脑转移瘤的治疗手段和增效方法。

恶性肿瘤脑转移发生率高，

放疗是经典且首选治疗方式

潘教授说道：“所有的恶性肿瘤都可能会发生脑转移，随着有效治疗方式的增多，患者生存时间延长，在特定的瘤种当中，脑转移发生率远远高于30%，尤其是肺癌、恶性黑色素瘤以及乳腺癌。”

脑转移瘤主要有两个症候群，一个是颅高压症候群，一个是认知改变症候群[1]。目前，针对脑转移的治疗方式包括手术、放疗、化疗、免疫治疗及综合治疗[2]。手术治疗具有明确病理和迅速缓解颅内压的优势，适合于全身情况良好的患者。同时对于临床医生难以查明原发灶、病因不明的脑转移瘤，可能也会首选手术。通过手术的方式，既取得病理标本同时又可以查明原发灶，对于全身治疗提供依据和帮助。单纯化疗对脑转移效果不佳，大多数化疗药物难以通过血脑屏障，因而局限了化疗效果。放疗是多发脑转移常用的治疗方法，包括全脑放疗（WBRT）、立体定向放射外科治疗（SRS）、调强放射治疗（IMRT）。

潘教授谈到：“随着放射治疗设备的发展和精准医疗理念的不断完善，放射外科治疗已经是脑转移瘤的经典治疗方法。精准的放射外科治疗凸显疗效的同时也极大程度上减少患者认知功能损伤，使得同一患者多次接受放疗成为了可能， 从而提高疗效、延长生存。”

放射性增敏剂甘氨双唑钠携手放疗，

全面增效

甘氨双唑钠是中国自主研制的放射增敏类药物，药物本身并不具有抗肿瘤作用，但在对患者进行放射治疗的过程中，肿瘤细胞受到强大的亲电子损伤时，甘氨双唑钠可通过对肿瘤细胞的电子进行转移，使放射线对肿瘤细胞造成的损伤固定下来，加速肿瘤细胞的死亡速度。

一项旨在于探讨甘氨双唑钠辅助伽玛刀治疗颅内转移瘤的近期疗效及安全性[3]的临床试验结果显示：甘氨双唑钠辅助伽玛刀治疗组患者近期疗效明显优于单伽玛刀组，差异具有统计学意义（P=0.007）。观察组患者的总有效率为86.21%，对照组为70.69%，差异有统计学意义（P=0.042）。该研究表明，甘氨双唑钠辅助伽玛刀治疗颅内转移瘤可以增加肿瘤细胞的敏感性，提高患者的近期疗效，且不增加不良反应，安全性较高。

潘教授补充道：“许多临床试验已经告诉我们，甘氨双唑钠这个药品安全且实用。在临床用药当中，我也发现接受甘氨双唑钠治疗的患者，放射性脑损伤的发病率显著降低。去年我们团队共同完成的脑损伤防控相关项目，也有甘氨双唑钠的参与和助力，获得了2018年上海市抗癌协会抗癌科技奖提名奖第一名。”

甘氨双唑钠高效实用，未来可期

甘氨双唑钠作为放疗增敏剂，临床中使用的患者越来越多。在谈到甘氨双唑钠的临床应用经验时，潘教授说道：“其实从2006年到2007年左右我就开始使用甘氨双唑钠，它作为一个民族产品，确实使得许多患者获益。目前我科收治住院的9个脑转移瘤患者中有4个曾经做过全脑放疗，接受再程放射治疗时就要高度警惕放射性脑损伤发生的可能。对于这一类的患者，我通常都会在放射治疗期间加用甘氨双唑钠，治疗频率为每周两次；对于单次大剂量治疗的患者，我一般会提前两小时使用药物，注射后的一小时之内进行放射治疗，再得益于我们治疗中心的管理经验，患者放射性脑损伤发病率极低。”

参考文献：

[1].张亦农,等. 恶性肿瘤脑转移放恶疗预后分析.世界临床医学,2015;9(4):26

[2].曹锦,等. 脑转移瘤的放射治疗进展. 现代肿瘤医学. 2020;11:1985-1989.

[3].吴高峰,等.甘氨双唑钠辅助伽玛刀治疗颅内转移瘤的近期疗效及安全性.癌症进展, 2020, 18(7):702-704.

专家简介

潘绵顺教授

潘绵顺，教授，主任医师，武警部队肿瘤放射诊疗中心主任。我国精确放射治疗事业的开拓者，国产伽玛刀的研发、设计和临床应用的奠基人。一直致力于神经科学的基础科研和临床工作；从事立体定向放射治疗后脑损伤的研究及综合治疗20余年。对复杂难治性良恶性肿瘤的放射治疗及综合治疗有丰富的临床经验。历年来以第一作者或通讯作者发表国内外论著50余篇，编写《伽玛刀治疗学（人民卫生出版社）》、《转移性肝癌（第二军医大学出版社）》、《立体定向神经外科学（人民卫生出版社）》等专著；2017年与海军总医院联合荣获十三五重大课题专项《立体定向放疗设备的应用研究2017YFC00113700》。担任中国医师协会立体定向放射外科专委会常务委员；中国生物医学工程学会精确放疗技术分会副主任委员；国家肿瘤微创联盟立体定向放射外科专委会副主任委员；中国抗癌协会第一届肿瘤放射防护专业委员会委员；中国生物医学工程学会靶向治疗分会委员；全国专业标准化技术委员会委员；世界华人肿瘤医师协会肿瘤放射治疗协作组（CRTOG）执行委员会常委；国家卫计委海峡两岸医药卫生交流协会常务理事；上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会特聘顾问；上海市抗癌协会CMUP专业委员会常委；卫生部医用设备资格考试命题组专家；《中华转移性肿瘤杂志》编辑部主任；《中国肿瘤与放射治疗》杂志常务副主编；《中华肿瘤防治杂志》、《立体定向和功能神经外科》等杂志编委。