感冒误治致厥逆，张仲景用二味药搞惦？

　　 感冒是现代西医的讲法，在中国古代将各种感冒称为太阳病，也叫伤寒病。太阳病的种类很多，症状各异，因人的体质不同，会出现不同的主证，使用的方剂也不一样。所以感冒了乱吃药，吃错药的可能性十分大，如果吃出了以下这个问题，就要注意了。

　　 什么问题呢？就是乱吃发汗解表的桂枝汤，结果厥逆了。什么是厥逆了？就是喉咙干，人很烦躁，想吐，还胡言乱语，手脚拘紧，挛急不伸。说实话，如果哪家小孩感冒吃错药变成这样，一定把会把大人吓得惊慌失措。

　　 小小的感冒会不会搞成这样？当然会，吃错药的后果肯定是治不好病，而且重要的是药力助长了病邪的发展，导致出现各种更复杂更严重的情况发生，严重的就会发生昏厥。关于误治的问题张仲景在东汉末年就提出来了，他用于二味药把下面这个误治问题搞惦了。

　　比如他说：“伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，反与桂枝汤以攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆，谵语，脚挛急”

　　 这里的意思是说，一个人伤寒了，感冒了，他的脉很浮，而且会出汗，还老是要小便，心烦气躁，有一点点怕冷。这种情况就不能用桂枝汤了，用了桂枝汤病情会严。桂枝汤是治什么的？虽然也是治感冒的，但它只是治那种有汗出，怕风，稍微有点怕冷，头痛发热，然后就没有其他特别的症状了。但上面张仲景所说的情况，有这个桂枝汤的症状，却又不止这个症状，它还有小便多，心烦躁。

　　 显然这个情况是有点复杂，不能随便用桂枝汤了。因为桂枝汤证的人不会出现小便数，心烦的情况。又出汗又小便多这种情况的确是很少见，这种情况病人的体内津液一定是损失很严重的，一方面出汗流失了，一方面小便流失了，上下都阳不制阴，就是阳气控制不住津液了，为什么阳气控制不住了，说明表也虚，里也虚。如果再用桂枝汤发动身体的阳气来攻表，再发汗，表证可能会解了，津液会伤得更多，人都给发干了，哪里还会有津液还滋润筋膜、四肢和肌理。因为表里双虚，里面一点点阳气也被调动用光了，人就变得更加虚弱。有点“阴阳双亡”，人就昏厥。

　　 所以当初没有误用桂枝汤前就会考虑阳气不足，表里双虚的问题。既要补阳气，也要补津液。现在用桂枝汤把这种情况变严重了，因为没有了津液的滋润，人会怎么样？喉咙没有了津液的滋润就会变得干渴；肠胃没有了津液的滋润也会燥热起来，人就会烦；四肢会变得不自如，有点拘紧，就好你门轴没有润滑油一样，硬不得弯，紧不得松，开合不得自如。所以在上又出汗水，下又小便数的情况下，使用桂枝汤会导致更严重的津液损失，由此产生了各种奇葩的严重体症。

　　所以，误治后就要更加要考虑这样做补阳气补津液的工作了。

　　那么什么药又能补津液，又能补阳气呢，炙甘草！

　　 如果出现了这样误治而导致的厥逆发生，就需要考虑如果既补充身体的阳气，又要补充身体的津液问题。甘草这味药不但用来和药，它更是生津的好药，而甘草被蜂蜜炙过以后，就变成厚味带着苦味，它药性甘、缓、温。甘则生津，缓则止挛，温则生阳。所以它除了会把肠的津液补足以外，也能够入心，既健脾阳，又壮胸阳，让马上让脾脏恢复功能，脾脏的阴阳一得以调和，则脾主管的四肢就会变得温润而灵活，肠胃的燥热也得以缓解，胸阳得以壮大而能抗表邪。

　　 那按理说，炙甘草这么用，似乎是一举三得，而诸证会解。为什么还要用干姜？光用炙甘草不行吗？这里有一个急有急用的问题。炙甘草虽然是一举三得甚至几得，但毕竟它的药力过于甘缓，要解决急的问题，要不要别人助他一臂之力？要，否则病情会随时变得更复杂更严重。

　　那用什么助炙甘草一臂之力？当然是干姜！这时候人都被误治得快干了，干姜又是很热很温中的药，还用干姜不怕把人发汗发得更干吗？不会，只要炙甘草的量大大的，把津液补得多多的，尽管干姜很热是温中的药，是不会把人蒸干的。反而因为它可以迅速补充脾胃阳气，助推炙甘草之力快速到达各个部位。我们看原方，炙甘草的量是干姜的二倍，在这种情况下炙甘草与干姜就是一对黄金搭档。

　　看来仲景说“甘草干姜汤主之”讲的是一个阴阳之道，并非是看见渴就喂水，看见热就清热解毒的问题。张仲景接下来讲句很重要的话“以复其阳”。

　　 由此不难看出，这种简单又效力迅猛的方剂，其核心机理就是迅速补充人体的脾胃阳气来作为主要施治方向。只不过，这个阳所要根据情况来补，要先用恰当的药物来补，不是乱补。像上面这种情况用的是炙甘草和干姜。因为这里考虑到了表理双虚，阳气大伤，津液大失。

　　二味药搞定一个复杂的问题，万宗归本就是调和阴阳，张仲景真不愧是医圣，无人能及。你说中医药神不神奇？

　　甘草四两炙 干姜二两炮

　　以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

　　另外，甘草汤又叫二神汤。据经方家倪海夏注解，甘草干姜汤也是吐血的神剂,大量吐出血的时候,就开阳药,就是很热的药,就用甘草干姜汤，中医的观念是脾胃的功能一恢复,血会回到经络里面来，现在外面的医生，以为吐血是热，开寒凉的药,犀角、生地、菊花下去,病人吐得更厉害，胃穿孔、胃溃疡、会胃吐血的,都是胃家素有寒证的,所以用热药,就是甘草干姜汤。这个汤医书《直指方》记载：甘草干姜汤治男女诸虚出血,胃寒不能行气归元,无力收约其血。

　　关于甘草干姜汤用来止血，还有很多中医大师运用自如的故事，如张锡纯。这些具体应用就下回再学。关注中医研习馆，将继续进入神奇的中医药世界。