作者 | 王慧飞，中国人民武装警察部队学院副教授
在生产加工、运输、储存，以及人们日常生活中，因使用不当，酸性化学液体泼溅到身体上造成化学烧伤事故屡见不鲜。特别是硫酸、硝酸、盐酸、王水等强酸，造成皮肤烧伤，可引起局部皮肤疼痛及组织凝固性坏死，如不及时处置会造成终生残疾，甚至威胁生命安全。
有研究表明，烧伤早期创面处理是否得当直接关系到患者的病情和创面的愈合。硫酸烧伤后早期用大量水冲洗处理能有效减轻创面烧伤深度的观点较为普遍，但大量的水冲洗会由于浓酸的稀释放热反而造成更大的伤害。
应当有更多的实验研究注重于硫酸烧伤后早期冲水和应用中和剂的研究。选择一种快速有效的处理方法，减轻酸对机体的损伤，为烧伤的进一步治疗和康复创造更加有利的条件，就显得尤为重要。
本文通过对三种洗消剂冲洗浓硫酸烧伤的皮肤效果进行了研究，分析了稀释、中和与螯合三种不同洗消原理洗消剂的特点，从而为事故现场人员快速处理皮肤酸烧伤提供一个良好的处置方法。
在室温条件下，用水、敌腐特灵、碳酸氢钠溶液对1 ml 95%硫酸进行冲洗至pH值到6.5。
结果表明，碳酸氢钠溶液与硫酸中和，pH值迅速上升到6~6.5，反应最快。水是通过简单的稀释作用，降低H+的浓度，提高pH值，显然这一过程是缓慢并需要大量的水，因此，当水用了1000 ml时体系的pH值仍在1.75左右。敌腐特灵是一种两性的螯合分子，能结合H+和HO-离子，它不是通过发生化学意义上的中和反应来完成这一过程的。敌腐特灵通过与体系中H+螯合，起到了中和酸的作用，500 ml的用量是碳酸氢钠溶液用量的一倍多，这对浓硫酸也起到了一定的稀释作用。
浓硫酸中，大量H2SO4以分子状态存在，遇水稀释时，一方面发生离子化，产生H+离子，另一方面与水结合生成水合硫酸，这是一个化学变化，释放大量的热量。实验过程中，在用洗消剂对1ml 95%的硫酸进行冲洗时，体系在3秒之内温度就达到了最高，随后温度下降。
碳酸氢钠溶液冲洗时最高温度达到113.8 ℃，水冲洗时，最高温度达到了102.8 ℃，用敌腐特灵冲洗，虽然较前两者温度低，但也升高到了88.3 ℃。
这些温度，都会对皮肤造成热灼烧。随着不断的冲洗，温度下降，敌腐特灵使体系温度降低的速度最快。当消耗10ml时，体系的温度就降到了43℃，而下降到相同温度，碳酸氢钠溶液和水需要4陪敌腐特灵的量。
从理论上讲，只要使皮肤的温度超过热阈值43℃，就可能对皮肤产生损伤。因此，考虑到热力学烧伤，在对硫酸洗消的过程中应以冲洗的方式，尽快把热量带走。
从三种洗消剂对浓硫酸冲洗效果看，碳酸氢钠溶液中和的速度最快，而敌腐特灵对降低体系温度有利。但是皮肤是含有蛋白质、水和少量脂肪等有机成分的组织，与模拟试验有较大的区别。当浓硫酸泼溅到皮肤时，它的酸性和氧化性可以腐蚀氧化皮肤组织，脱水性使皮肤组织中的氢和氧以2:1的比例脱除，皮肤组织碳化，脱除的氢和氧与硫酸水合，上面提到这是一个放热的过程。
皮肤中胶原蛋白占皮肤总重的70%左右，当环境pH低于中性时，胶原的变性温度为40～41℃，当环境pH为酸性时，胶原的变性温度为38～39℃。因而，温度达到47℃，皮肤就有疼痛感，55℃时，超过3秒钟就会造成皮肤损伤。随着皮肤温度的升高就会使蛋白质变性，组织坏死。
因此浓硫酸泼溅到皮肤表面上不仅造成皮肤化学灼伤，还造成热力学灼伤。及时有效地冲洗，减轻酸对皮肤的伤害，保护皮肤组织和功能，为后期治疗创造条件是至关重要的。
研究结论
浓硫酸与皮肤作用的时间越长，烧伤越严重。不管使用哪种类型的洗消剂，都应争取时间，尽快冲洗创面，洗消越及时，效果越显著。
洗消时伤者都会感觉到温度的升高。使用碳酸氢钠溶液和水冲洗时，皮肤温度过高而易造成热力学烧伤。
使用敌腐特灵洗消对皮肤组织保护作用显著，冲洗时温度低，烧伤创面愈合较快，效果好，但价格较贵，使用量也较大，大规模应用困难。
使用碳酸氢钠溶液洗消时用量最少，中和pH能力最强，价格便宜，容易获得，但洗消后，创面愈合较慢。
水只能冲洗皮肤表面的硫酸，平衡pH能力最差，而且易造成皮肤组织脱落，对冲洗后的创面愈合很不利。
因此，在条件许可的情况下尽可能选择效果较好的洗消剂和洗消方法进行快速洗消。
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