为什么有些人出现性感异常？

【病例】男26岁，结婚4年，不育，身体健康，生殖器发育正常，男性第二性征，无明显既往病史；有遗精史，无手淫史。结婚半年后可以性交排精，但半年后还是遗精，睾丸肿胀，对性生活失去兴趣。性交时，只有阴茎不能插入。性指导后，性交仍不能排出精子。症状是性交时阴茎摩擦到一定程度后龟头发痒，无法忍受，迫使性交中断，仍不能排出精子。

这种性交时因龟头瘙痒而无法排出精子，应该是性交不射精的表现。但其发病机制或症状与其他不射精性交有很大不同。一般认为，男性精子排泄的机制是性交时摩擦刺激龟头后，性兴奋传递到大脑。随着摩擦刺激的积累，当大脑达到一定程度的兴奋时，盆底肌肉及相关器官被反射弧激发，产生节律性收缩排出精液，然后龟头处于不应期(即超敏期)，也就是说如果此时刺激龟头，就会出现奇怪的瘙痒。这是一个正常的感官过程。但我们报道的病例并不是在排精后而是排精前发生的，因排精异常导致不育。这种现象在临床上并不少见，但目前还不能令人满意地解释。

这显然涉及到一个如何定义瘙痒和性感觉的问题。在很多人的观念里，两者是有一定联系的。比如几十年前我们去北方一些农村看病，老乡们一次又一次告诉我们，不能问女病人痒不痒，只能问痒不痒。也就是说，在当地人眼里，“痒”和性欲或者性需求是一回事，问错了就麻烦了。其实“痒”的背后是性的感觉。也有人指出，会有麻木、麻木或瘙痒的感觉，除了气血不通或气血不通，或者气血不通。女性在这种情况下也很常见。只要他们坚持刺激，性反应的过程就会顺利进行。初步考虑，因为这些病例都是健康、发育良好的男性，没有手淫史，也没有摩擦阴茎排出精子的感觉，可能会引起性神经过敏，看起来类似于包皮过长的人不摩擦的龟头，性交时露出的龟头会引起奇痒。的确，有些男人手淫的方式不同。他们不是摩擦阴茎导致射精，而是把阴茎压在腿或身体下面用力压。当然，这种压迫也会导致射精反射，但这种自慰方式使患者的阴茎，尤其是龟头，不像普通人那样受到摩擦刺激，所以婚后无法适应阴茎的摩擦刺激。所以针对这种情况，应该采取物理治疗和性指导相结合的原则。首先要教会患者通过手淫来获得性高潮和射精，然后在性交中融入相关技巧，取得了良好的临床效果。除了缺乏性知识和经验，可能还有一些神经系统功能障碍我们还不知道。

男性异常性感的背后，也可能存在内心冲突或人际冲突等潜在因素。比如患者对性交有误解，认为精液特别珍贵，怕性交时失去精液会大大伤害生命力，于是产生了不自觉的防御反应。——通过龟头过敏，停止性交，缓解心理压力，平衡心理。也可能与对女方存在敌意有关，通过这种防御反应可以实现对女方的报复。