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前交叉韧带重建:双束一定就比单束好吗?

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喜欢运动的朋友,尤其喜欢足球、篮球、滑雪等等比较激烈的运动的朋友们,一定对前交叉韧带损伤不陌生。


前交叉韧带,又叫膝关节的“看门狗”韧带,对维持膝关节的稳定性起到重要的作用,尤其像一些急停急转、变向过人的动作,更加需要前交叉韧带发挥出它的功能。
如果我们要是不幸损伤了前交叉韧带,目前主要的治疗方法就是进行前交叉韧带重建手术。
在进行重建手术之前,很多朋友会听到医生问你,或者是从网上了解到,选择“双束”还是“单束”的问题。


顾名思义,双束重建,指的就是使用两束移植物,通过两个骨隧道,来进行重建,而单束重建则是只使用一束。


但是,这两束和一束,其实并不是我们所理解的一根两根的区别。
单束移植物,本质上已经是由两根肌腱所对折而成的四股移植物,而双束则变为了八股。
研究表明:正常前交叉韧带力学强度约为2000牛顿,而单股肌腱一般为1000牛顿作用,临床常用的单束移植物,也即四股肌腱,其力学强度超过4000牛顿,所以理论上单束移植物的力学强度已经足够满足需求。
那为什么有医生采用双束重建呢?
研究表明,双束重建相比单束,除了拥有更大的力学强度之外,还能够获得更好的抗旋转的稳定性,更加符合生理解剖,因此得到了部分学者的支持与推崇。
但是,到目前为止,远期的临床随访发现,使用双束重建与使用单束重建,患者的膝关节功能与再失败率均十分接近。因此,移植物选择并不意味着越“多”越好,越“结实”越好。
然而,值得注意的是,双束重建往往也意味着更大的手术创伤,更多的经济花费,以及假如再次损伤之后翻修的困难升级。
因此,并非每个患者都一定要使用双束重建,目前临床上超过80%的医生主要选择单束重建,并获得了较满意的临床疗效。切勿因为盲目相信2>1, 就认为双束一定比单束好,我们强烈建议每一个患者在进行前交叉韧带重建手术之前,选择正规的医疗中心,与您信任的运动医学专科医生进行深入沟通,接受专业的评估和建议,从而得到最适合自己的最佳治疗方式,早日重返自己喜爱的运动。
“上海市科委科普项目资助(项目编号:20DZ2311800)”

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