到底能不能吃甜的？
有读者问，孩子咳嗽时，不是不能吃甜的吗？为什么能给孩子吃蜂蜜？6岁以上能吃硬糖或者锭 （ding） 剂，什么是硬糖？什么是锭剂？
好的，今天回答下这个问题：
首先说下咳嗽时，家庭护理时应该怎么办：
1.如果孩子大于1岁，建议使用蜂蜜，2.5-5ml蜂蜜，一天1次，直接使用或者稀释后使用，能缓解孩子夜间咳嗽，并对孩子没有什么危害。这个已经有证据了，和安慰剂相比，蜂蜜是有效的。
2.对于6岁以上没有呛咳风险的孩子，可以使用硬糖 或者咳嗽锭剂 治疗刺激性的咳嗽，原理是能覆盖在敏感受到刺激的喉部，但是这个没有明确证实，可能就起到暂时的效果或者安慰剂效果，但是至少没有坏处。
这个观点在尼尔森儿科学 （儿科权威著作） 里面是推荐的，美国儿科学会 （AAP） 文章也是推荐的，但是AAP自己的这篇文章 （更新时间是2018年） 里却改了，把这条给删了，推荐了使用薄荷膏涂抹颈前、胸前皮肤。
嗯，AAP有时也很矛盾，这篇里面删了这个，但是其他更新的文章 （更新时间是2019年） ，却又写了这条，并把年龄放到了4岁以上。哈哈，以后再查查，写写这个问题吧。
3.最新版的尼尔森儿科学 （21版） 提到，使用维生素C、化痰药 （愈创甘油醚） 、吸入温暖湿润的空气、服用紫锥菊，对感冒症状都没有啥效果。
这里面湿润空气虽然没有效果，但AAP说可以用，我们临床上也是推荐，尤其是湿冷的雾气 （就是开着加湿器，不要加热就行了） ，因为有能让孩子舒服点，降低室内病原密度等效果。
4.对于感冒引起的咳嗽，6岁内不建议使用止咳药，权威机构目前都认为止咳药对感冒引起的儿童咳嗽没有效果，反而有副作用。但世界卫生组织 （WHO） 认为，严重咳嗽时，对于儿童可以使用右美沙芬，因为其没有成瘾性。
5.关于感冒后的咳嗽，不推荐使用抗组胺药，尼尔森儿科学认为第1代抗组胺药可能有效，这个以后还得写。
6.关于使用能使用薄荷膏之类的芳香剂涂抹上，UPTODATE不推荐，尼尔森儿科学说对夜间咳嗽有效，但是研究有限，但是AAP下属的healthychildren却在2岁以上儿童止咳里面，提到了能使用这个。哈哈，这个以后咱们还得深追下，这篇文章要补的坑好多。
其实，本文探讨的内容，只用上面的前2条就行了，后面4条大家有点印象就行，以后讨论。
那下面进入今天的主题：
01
咳嗽时，能吃甜的吗？
能啊，上面不是推荐可以使用蜂蜜和硬糖了吗？这都是甜的。
有些还会说，止咳药水不都是甜的嘛，从这条也能知道可以吃甜的啊。这条不好，因为对于婴幼儿，不推荐使用止咳药，所以没啥说服力，但好在上面就能说明这个问题了。
那这是西医的说法，中医呢？
这个我看了下诸福棠实用儿科学 （第8版） ，这是国内儿科权威著作，当然西医为主的，但里面在感冒章节提到了中药治疗，也没说不让吃甜的，里面提到的感冒清热颗粒，感觉是甜的，从这里是不是也能说明，中医也没有咳嗽不能吃甜的说法？
另外，大家提到咳嗽时，大众经典的煮梨水之类的做法，也是有点甜味的，应该也能说明咳嗽可以吃甜的了吧？虽然这个做法对咳嗽没有证明有效，但是如果能让孩子多喝点水，也可以接受，不需要禁止。有人会说，那不是会导致摄入糖增多吗？又没让你天天喝，好了停下就可以了。
所以，通过以上能知道，咳嗽时，可以吃甜的，不会加重咳嗽。
P.S.我学习的是西医 （正规应该叫现代医学） ，所以，没有能力提供中医治疗的方法，大家也不要咨询，谢谢。
02
什么是硬糖？
哈哈，大家不要一看这个糖能用到治疗了，就觉得高大尚了，硬糖就是大家熟悉的硬硬的糖，如下图，意不意外？惊不惊喜？
好吧，上面这样说，感觉很不学术，大家看硬糖的定义：一种在嘴里慢慢融化的糖，经过高温 （160摄氏度） 熬煮后形成，糖含量非常高，外表坚硬，故称为硬糖。
好了，从定义就能知道了，硬是其特点，只要你一咀嚼，不会变软和变的柔韧，那都是硬糖，不用管是水果味还是奶油味、薄荷味，也不用管是棒棒糖还是拐棍糖。
ok，硬糖解决了，大家可以去买了，但注意哦，胖胖的宝宝，尽量不用哦，自己权衡吧。
03
什么是咳嗽锭剂？
咳嗽锭剂英文是cough lozenges，cough drops或者throat drops。
哈哈，大家不要看到这种能用于医疗的锭剂就觉得啥高深的，翻译成中文，就是止咳糖、润喉糖、咽喉含片，如下图这种。
咳嗽锭剂也是通过在敏感的喉咙处形成一层保护层，减少咳嗽，之所以叫锭剂，是因为其性状是硬的菱形的，锭剂就是硬块制剂的意思。
关于咳嗽锭剂，虽然各大机构说可以使用，但都没有多讲，也没有推荐什么牌子，让人有些疑惑到底选哪些牌子。
加上现在咳嗽锭剂里面，有的是有薄荷、柠檬，有的里面还有些止咳药成分，局麻药成分，或者有甘草或者其他地方特色植物成分，更让人不知道能不能用。
所以，既然有硬糖能用了，咱们在这里，就不推荐选择这种咳嗽锭剂了，用硬糖去吧。
参考文献：
[1].The common cold in children:Management and prevention.UPTODATE.2019.
[2].The Common Cold.Nelson Textbook of Pediatrics.21th.
[3].Coughs and Colds:Medicines or Home Remedies?.AAP.
https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/Coughs-and-Colds-Medicines-or-Home-Remedies.aspx
[4].诸福棠实用儿科学（第8版）.
本文来源：儿科医生孔令凯
责任编辑：茜茜
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