“难言之痒”那些事儿

文章转载自： 冯春阳 仁济宫颈

专家简介：邱丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任，医学博士，教授，主任医师，博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。

不管是风风火火的职场女超人，还是袅袅冰清的气质小仙女，一旦遇到外阴瘙痒，都成了霜打的茄子。很多人因之“难言”选择一忍再忍，经历了影响工作和生活的挣扎，最终才走到正常的就诊道路。

到底为什么痒？

怎样才能不痒？

今天仁济宫颈带你看看

外阴瘙痒那些事儿。

1号犯罪嫌疑人—外阴阴道炎

阴道的环境犹如微型社会，乳杆菌处于统治地位，阴道内众多种类的微生物在乳杆菌创造的酸性环境中彼此安好一派和谐。如阴道的酸性环境被破坏，乳杆菌的统治地位被颠覆，乱臣贼子兴风作浪打破平衡便形成阴道炎。外阴阴道炎是女性外阴瘙痒的最常见原因，通常伴有分泌物的异常，通过以下症状可以初步自查：

外阴阴道假丝酵母菌病：即常提及的霉菌性阴道炎，症状常为外阴奇痒难忍、灼热、红肿，伴有白色凝乳或豆腐渣样的阴道分泌物。

滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫寄生引起，表现为外阴瘙痒且泡沫状的黄白色分泌物增多，可间或有外阴灼痛性交痛。

细菌性阴道炎：厌氧菌增加引起，表现为阴道增多的均匀腥臭的分泌物，轻中度外阴瘙痒（**）灼痛。

萎缩性阴道炎：雌激素缺乏引起的菌群失衡，绝经后期女性多见，表现为外阴瘙痒、灼热及淡黄色稀薄分泌物。

寄生虫相关的外阴炎：阴虱、疥螨、蛲虫叮咬外阴导致的皮肤瘙痒，可有红疹丘疹等。

要怎么做才能远离外阴阴道炎？

1.洗洗不见得都健康：杀菌护理液会破坏阴道正常的酸性环境。健康人群的是不需要进行阴道灌洗的，即便是外阴的清洁，温度适宜的清水足矣。

2.注意个人卫生，让私处喘口气：紧身穿着及化纤内裤会使外阴长期处于潮湿闷热的环境，透气宽松的内衣才是私处的最爱。丢掉懒惰，非经期少用护垫，经期勤换卫生用品，不为致病菌提供繁殖的温床。不用共用毛巾、浴巾，注意性生活卫生健康，能有效减少寄生虫相关的阴道炎及外阴炎。

3.拒绝滥用抗生素：口服抗生素的滥用也会影响阴道乳杆菌的繁殖进而引起阴道菌群的失衡，杜绝非必要的抗生素能减少外阴阴道炎的发生。“感冒发烧，来点头孢”的想法是时候扔掉了。

4.谨遵医嘱，对自己负责：不同类型的外阴阴道炎病因不同，针对性治疗的抗生素也有差异，发现异常及时就诊才能得到有效的治疗。“好了伤疤忘了疼”、“见效即治愈”等擅自停药的做法，易使病情反复，并且发生耐药。

2号犯罪嫌疑人—外阴皮肤色素减退

有部分患者出现外阴瘙痒，小镜子一照，发现竟然有局部皮肤变白了，这又是怎么回事呢？

一般来讲，引起外阴皮肤变白的疾病大致分为外阴上皮内瘤变和非上皮内瘤变两大类。两者均可引起外阴局部难忍的瘙痒和灼痛。外阴上皮内瘤变大多与HPV感染相关，是不是感觉很熟悉？可见HPV不仅感染宫颈还会影响阴道及外阴，甚至引发癌症。非上皮内瘤变有外阴慢性单纯性苔藓、外阴硬化性苔藓、扁平苔藓等，此类疾病病因复杂，与搔抓刺激、自身免疫失衡、感染、遗传、激素失调等均可能有关。

此类疾病单单凭借临床医生的慧眼已无法明确诊断，需在局部麻醉下通过活检取下一小块组织放到显微镜下才能给它最终定性。病理诊断很重要，它能指导进一步的诊治，所以面对“活检”的建议时，请你不要害怕。

外阴又痒又白，能治吗？

当然可以治疗！只是它因病因复杂，治疗周期会长，需要医生患者共同参与：

1.日常护理：保持外阴清洁干燥，穿着棉质内裤；不吃辛辣刺激和过敏食物；禁用刺激性药物肥皂清洗外阴；减少搔抓和摩擦。

2.局部药物治疗：根据病理诊断，有含糖皮质激素、性激素等的药物可供局部涂抹。

3.全身用药：口服多种维生素、维A酸有助于维持上皮和黏膜的结构和功能。

4.物理及手术治疗：对于病情严重或药物治疗无效者，利用光动力、激光、高能聚焦超声等可进行局部病灶的的破坏。

5.外阴上皮内瘤变有症状者或病情严重者，可使用药物局部涂抹或手术、激光治疗。

外阴瘙痒，别再默默忍受，你的难言，可以对我说。早诊治，早康复，仁济宫颈陪你击退外阴瘙痒。

冯春阳撰写，邱丽华审阅

上海市科委科普项目资助

项目编号19DZ2340100

专家介绍

邱丽华，女，医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师。1996年毕业于上海第二医科大学（现上海交通大学医学院）并在上海交通大学医学院附属仁济医院工作至今。现为《国际生殖健康/计划生育杂志》编委，《中国实用妇科与产科杂志》特邀编委，中华医学会妇科肿瘤学分会委员，中国医师协会妇产科分会青年医师工作委员会副主任委员，中国医师协会妇产科分会阴道镜与宫颈病变专业委员会委员，中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会委员，上海医学会妇科肿瘤学分会副主任委员，上海医学会妇科肿瘤学分会宫颈癌学组组长，上海医学会妇产科分会感染学组副组长，浦东新区宫颈联盟主席。曾赴美国Providence College、澳大利亚悉尼大学和加拿大渥太华大学进行访问学者工作。

擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。

发表论著七十余篇，其中SCI第一或通讯作者全文收录19篇；授权国家发明专利一项；副主译《女性下生殖道癌前病变的诊断与治疗》，参与《现代生殖免疫学》、《William产科学》、《不孕与不育》等多部专著的编写和编译；承担国家自然基4 项和省部级等科研项目8项。入选上海市启明星计划、上海海交通大学医学院高峰高原计划—“研究型医师”等多项人才计划。获2008年国家科技进步奖二等奖（第五完成人）; 2009年上海医学奖二等奖（第二完成人）、2009年上海市科技进步奖三等奖（第二完成人）、2010年全国人口和计划生育优秀成果一等奖（第四完成人）、2010年教育部科技进步奖二等奖（第二完成人）、2017年上海医学奖一等奖（第二完成人）。