心力衰竭是怎么回事？

文章转载自：峰哥谈心

专家介绍：高登峰，医学博士，心血管内科教授、主任医师，博士生导师，西安交通大学第二附属医院大内科副主任。2006年毕业于西安交通大学医学院，获博士学位，同年留校后一直从事心血管疾病的医疗、教学和科研工作。2012年晋升副主任医师，2013年于美国圣路易斯华盛顿大学医学院研修，2016年3月至2017年9月，作为中组部第八批援疆干部对口支援新疆医科大学附属肿瘤医院，任重症医学科副主任，2017年晋升主任医师，博士生导师，西安交通大学教授。2020年2月8日-2020年3月31日 作为西安交通大学第二附属医院援鄂医疗队一员在武汉同济医院中法院区工作。

心脏就像一个永不停止的血泵，不断地把富有营养的血液泵出，通过动脉送到各个器官，同时又收纳全身回流的血，周而复始，生生不息。

体循环：左心室收缩时，将含有较多的氧及营养物质的血液，经主动脉及其分支，输送至全身各器官，进行物质、气体交换后，再经腔静脉流回右心。体循环滋养全身各部。

肺循环：右心室收缩时，将含代谢产物较多的血液，经肺动脉至肺泡，在此进行气体交换，即呼出二氧化碳，吸收氧气，再经肺静脉，最后注入左心。肺循环主要进行气体交换。

1、什么是心力衰竭？

心力衰竭简称心衰，是指各种原因导致心室收缩和（或）舒张功能障碍，不能将血液充分泵出，造成静脉系统血液淤积，和动脉系统血液灌注不足，从而引发一系列临床症状。主要表现为肺淤血、腔静脉淤血。

2、为什么发生心力衰竭？

心泵长时间处于超负荷工作状态（妊娠、输液过多、瓣膜关闭不全），或者心泵本身出了问题（心肌病、心肌炎），或者心泵输出时动脉阻力过高（瓣膜狭窄，高血压），这些情况持续一定时间后就会超出泵的能力，导致泵的功能降低，排血量减少，出现心衰症状。

在老年心衰患者中，冠心病、高血压、老年性退行性心瓣膜病是三大主要病因；而扩张型心肌病、风湿性心瓣膜病、急性重症心肌炎等病是年轻心衰患者的主要原因。

3、心力衰竭分类？

由发病部分来看，可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；由发病急缓来看，可分为急性心衰与慢性心衰，慢性心衰是心血管疾病的终末期表现。

就其对心功能的影响来看，可分为收缩性心衰和舒张性心衰，二者分别表现为收缩功能障碍和舒张功能障碍，当收缩功能障碍时，常同时伴有舒张功能障碍。

4、心力衰竭症状？

(1)喘憋，左心衰时肺淤血，主要是呼吸困难，即所谓“喘不上来气”，上楼梯、爬坡、快步走路等情况下加重，患者自己感觉气不够用，非常累。

后期会出现夜间憋醒，必须坐起才能缓解，并且睡觉时喜欢枕得比较高，最后患者必须坐着才能睡觉，甚至坐着也觉得憋闷。咳嗽、咳痰，有的人甚至有咯血。

(2)水肿， 右心衰时体循环淤血，多见于小腿等下垂部位，呈凹陷性，一按一个“坑”，严重者蔓延到大腿及会阴部，甚至还会出现胸水和腹水，肚子胀、没胃口、吃了不消化。肝脏淤血肿大、疼痛。

5、心力衰竭该如何治疗呢？

(1)药物治疗：

• ACEI类的药物或ARB类的药物，例如卡托普利、贝那普利、缬沙坦等；
• β受体阻滞剂，例如普萘洛尔、比索洛尔、卡维地洛等；
• 醛固酮受体抑制剂，例如依普利酮、螺内酯等；
• 利尿剂，例如氯噻嗪、氯噻酮、甘露糖等。

(2)手术治疗

急性心肌梗死以后，出现了室壁瘤，手术切除室壁瘤，，同时行搭桥血运重建。

(3) 其他，

CRT（心脏再同步化治疗），心脏移植等。

6、心力衰竭患者该如何锻炼？

(1) 宜晚不宜早

清晨是心脏病发作的高峰期，尤其是上午6～9点时段。建议心脏病患者下午～晚上8点之前进行锻炼。无论是身体的协调能力，还是敏感性，均以下午或黄昏时分为佳。

(2)适度、全身性锻炼

比如散步、打太极拳、跳广场舞等，以自己的舒适度作为标准，不要进行剧烈运动。另外局部肌肉运动时(如上肢、下肢的运动)，血液重新分布，容易诱发心脏病，以全身运动为佳。

专家简介

高登峰，男，医学博士，西安交通大学教授，主任医师，博士生导师，大内科副主任。

个人简介：

高登峰，男，医学博士，心血管内科教授、主任医师，博士生导师，西安交通大学第二附属医院大内科副主任。2006年毕业于西安交通大学医学院，获博士学位，同年留校后一直从事心血管疾病的医疗、教学和科研工作。2012年晋升副主任医师，2013年于美国圣路易斯华盛顿大学医学院研修，2016年3月至2017年9月，作为中组部第八批援疆干部对口支援新疆医科大学附属肿瘤医院，任重症医学科副主任，2017年晋升主任医师，博士生导师，西安交通大学教授。2020年2月8日-2020年3月31日 作为西安交通大学第二附属医院援鄂医疗队一员在武汉同济医院中法院区工作。

社会任职：

全国医学教育学会诊断学分会青年委员，中华医学会地方病分会青年委员，陕西省医学会心血管分会青年委员，陕西省医师协会高血压分会委员，西安市内科学会常委。教育部学位与研究生教育发展中心评审专家，国家自然科学基金评审专家，任3本国际期刊编委，国内3种心血管方面科技核心杂志编委。

荣获奖项：

曾获第八批中央国家机关、中央企业优秀援疆人才，记功一次；西安市新城区五四青年，陕西省科学技术一、二等奖各一项，陕西省优秀自然科学论文奖及“长城青年医师奖”，多次被评为院 “科技骨干”，“十大科技新星”。曾多次被评为院级优秀教师，并获西安交通大学校级教学竞赛一等奖，指导研究生多次获得校级优秀毕业论文。

擅长领域：

致力于复杂冠脉病变及腔内影像学指导下精准介入治疗，累计介入治疗病例1500余例，全面掌握国际心血管疾病治疗前沿技术，对高血压、心衰的综合治疗具有很深的造诣。

研究方向：

近年来以心力衰竭和高血压为主要研究方向，发表SCI论文30余篇，参编英文专著1部。曾获陕西省科学技术一、二等奖各一项，陕西省优秀自然科学论文奖及“长城青年医师奖”，多次被评为院 “科技骨干”，“十大科技新星”。目前担任两本国际杂志编委，6本SCI收录期刊审稿人。承担国家自然科学基金3项， 省部级科研项目3项，院校级基金5项。目前指导博士，硕士研究生20余名。