一个公式，算出你离尿毒症还有多少年

一位慢性肾脏病患者，是否会进展到尿毒症？影响因素有多种，包括尿蛋白、肾小球滤过率、年龄、血压、血红蛋白、性别，以及病理上的细胞增生、纤维化等。

比如尿蛋白，对肾脏的影响很大，但是，具体有多大？

我们需要知道，多么高的尿蛋白（或是血压等指标）会加速尿毒症提前多少年？

于是，国内外的学者设计了一些公式，来预测肾病的尿毒症风险分数。今天我们来看一下我国患者数量最大的一种肾病——IgA肾病。

IgA肾病的尿毒症风险预测公式

IgA肾病的尿毒症风险分数

=6.932-（0.039×滤过率）

-（0.230×血红蛋白）

-（0.762×血浆白蛋白）

+（0.016×收缩压）

其中：

肾小球滤过率的单位是【毫升/分钟/1.73平方米】，数值在15-150之间。现在比较重视肾内科的医院，基本都开展肾小球滤过率检查了。

血红蛋白的单位是【克/分升】，数值在5-18之间。咱们肾友的化验单上，多是克/升（g/L），需要除以10。比如血红蛋白120g/L，就是12g/dl。

血浆白蛋白的单位也是【克/分升】， 数值在0-6之间，它的意义和尿蛋白相近。同上，一般也要除以10。

收缩压的单位是【毫米汞柱】，就是咱们常说的高压，数值在80-300之间。

风险分数说明：

<-0.887，低风险，平均进展为尿毒症的时间是20.5年；

0.887-0.993之间，中风险，平均进展为尿毒症的时间是12.3年；

>0.993，高风险，平均进展为尿毒症的时间是5.4年。

举个例子：

比如一位IgA肾病患者的肾小球滤过率是70，血红蛋白13.2，血浆白蛋白2.8，收缩压120。

那么他的尿毒症风险就是：

6.932-(0.039*70)-(0.230*13.2)-(0.762*2.8)+(0.016*120)=0.9524

对照上面的说明，属于中度风险。

又比如一位患者其它情况相同，就是血压更高，130mmHg（今年的新指南建议控制到120mmHg以下），那么我们可以算出他处于高风险。

又双叒叕一位患者其它情况相同，就是血浆白蛋白更好，能到3.2（漏的尿蛋白更少），那么我们可以算出他处于低风险。

要强调的是：

这个结果并非绝对正确，不用于指导临床治疗。公式不是100%准确的，准确度约78%。

任何公式都不是非常准确，这不仅受到医疗因素的影响，还受到肾友们生活中的随机因素的影响。有学者还设计了一个包括肾穿刺病理的公式，加入最准确的牛津病理分型，然而经过对患者的随访发现，也只是让准确度从78%提升到了80%，改变不大。这也提示我们，对IgA肾病进行尿毒症风险预测，主要是看临床特征，病理并没有太大影响。

公式只是说明平均水平，而不能定义每一个活生生的、有主观能动性的人。认真治疗、配合医生、定时复诊、培养健康的生活饮食习惯，亲爱的朋友，相信你会做得比平均水平更好！