过敏性紫癜是一种可以涉及全身的疾病，皮肤红点红斑不仅影响面貌，更是易反复易引发多种并发症。如果病情得不到及时治疗，还会伤及患者其他部位，出现诸如肾炎等病症。那么，过敏性紫癜是过敏所致吗？
Q1
什么是过敏性紫癜？原因有哪些?
过敏性紫癜是一种IgA抗体介导的超敏反应性毛细血管和细小血管炎，其特征为皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏损害。
Q2
过敏性紫癜是过敏吗？检测过敏原管用吗？
过敏性紫癜是一种IgA血管炎，是免疫功能紊乱导致IgA免疫复合物在管壁沉积，引起Ⅲ型变态反应。
我们常常说的过敏是指Ⅰ型变态反应和Ⅳ型变态反应。Ⅰ型变态反应又称过敏反应，就是我们常见的急性荨麻疹、过敏性鼻炎。Ⅳ型变态反应又称迟发性变态反应，常见的疾病为接触性皮炎等。
过敏性紫癜，不等同于我们所说的“过敏”，检测过敏原不管用。
Q3
过敏性紫癜的瘀点瘀斑可能与血小板减少、凝血障碍有关吗？
过敏性紫癜患者一般血小板计数正常或升高，凝血功能基本正常甚至亢进。这是因为机体免疫系统的异常反应导致毛细血管的脆性及通透性增高，血液外渗，产生皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血。所以虽然是出血性皮疹，治疗时需要适当使用抗凝药物。
Q4
皮肤瘀点瘀斑越来越多，是不是病情越来越严重了？
表面的出血并不可怕，易被发现可引起足够的重视，表现为对称出血性皮疹，压之不褪色，皮疹分界清晰或融合成片。皮疹是过敏性紫癜最常见的症状，也是其特征性表现。但这可能仅仅是冰山一角,更危险的是其他系统症状,而内脏器官的出血较隐匿，常表现为腹痛、呕吐、血便、镜下血尿，若不伴皮损易误诊。
Q5
过敏性紫癜治好后，还会复发吗？注意或者监测？
过敏性紫癜在儿童发病中，1/3呈反复复发倾向，成年发病者复发比例会更高一些。另外，如紫癜反复发作，需定期监测病情。若存在肾脏损害，定期复查尿常规、尿蛋白等检查。
出院后清淡饮食为主，主食以面条、大米为主。宜多吃富含维生素C的食物，如西红柿、桔子、苹果、草莓、猕猴桃。冬季因瓜果蔬菜较缺乏，可进食绿豆芽、菠菜、猪肝。应忌食海鲜、肉类、辛辣刺激食物，如蒜、韭菜、香菜等。零食在患病期间是不能吃的。植物花粉、食品添加剂也会引发过敏，但是不需要长期忌口，在病情稳定时期，是可以慢慢添加食物种类，不过要循序渐进，不可操之过急。
生活中，应给孩子创建一个安全的生活环境，避免和花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等接触。注意室内通风换气，如果孩子属于过敏体质，家里面最好不要养宠物。出院短期内避免剧烈活动，建议休息。
滨州医学院附属医院 皮肤科王忠永
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