《伤寒论》里两条文，提到小柴胡汤有“三禁”，该如何理解？
对中医理论稍微有所了解的人都知道，《伤寒论》是汉代医家张仲景的著作，他也因此被后世尊称为“医圣”。
而《伤寒论》的写作特很有特色，基本都是以“条文”的形式出现，这也就更利于读者阅读并理解了。
在《伤寒论》里，张仲景创立了大量的方剂，这些方剂被后世医家称为“经方”，小柴胡汤就是其中很有名的一首。
小柴胡汤的创立，原本是针对“少阳证”而设。通俗点说，就是寒热往来，邪在半表半里的问题。因此，小柴胡汤又叫做“少阳和解方”。而少阳证在《伤寒论》里，至少有2条经文可供查证：
第264条：“太阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊”。第265条：“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和，烦而悸”。先看看小柴胡汤的组成：柴胡、法夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣。
历代医家认为，所谓的少阳病既不是表证、也不是里证。用此，单纯治疗表证、治疗里证的“汗、吐、下”散发皆不可用，而应该遵循和解少阳的“和”法。
因此，从这个观点进行总结，后世医家也就有了少阳病的“三禁”之说，也就是小柴胡汤的有汗、吐、下三禁。
这个观点，王好古在《此事难知》中也有谈及，他在讨论小柴胡汤时指出：“忌发汗，忌利小便，忌利大便，故名三禁汤，乃和解之剂”。
同时，他还在在《医垒元戎》中说：“小柴胡汤，不汗、不下、不利小便，故洁古名三禁汤也”。
细心的朋友或许注意到，两本书里的“三禁”，和“汗吐下”三禁之说，有了稍许不同，也就是将“忌吐”替换成了“忌利小便”。
从临证实际来说，对于少阳病的调治，原则上应该采取的就是和解的“和”法，汗法、下法、吐法、利小便法这几种治法都是不恰当的。
当然，如果是少阳病兼有太阳病或阳明病之类的表现与症候，在使用和解法的同时，兼用相对应的汗法、下法、吐法、利小便法，也属于灵活变通，当然是允许的。
在历代医家的医案里，介绍小柴胡汤和解少阳时，有的是“汗出而愈”，有的则是“大便畅而愈”，极个别的甚至还有“吐出而愈”等多种描述。
虽然见到的有“汗吐下”之像，但却是小柴胡汤和解的结果，而并不是小柴胡汤具有汗、吐、下之用。这也是需要注意的。
既然小柴胡汤是“和解少阳”，在组成配伍上，大剂的柴胡应该是需要避免的。
要知道，柴胡本来就是辛温解表之品，有发汗的可能。如果过大剂量的柴胡，有可能出现出汗，但这时候即使或许也能退热，但已经违背了小柴胡汤和解的本意，容易滋生很多新生的问题。
虽然，历代医家总结的小柴胡汤，用途非常之广，几乎有“凡需和解之证，皆可用小柴胡”这样的说法。但总需要注意一个原则，那就是因证而施，不可滥用。
如《医宗金鉴》中指出：“世俗不审邪之所在，果在半表半里之间，与所以应否和解之宜，及阴阳疑似之辨，总以小柴胡为套剂。医家幸其自处无过，病者喜其药味平和，殊不知因循误人，实为不浅”。
由此可见，后世有的医家认为的、小柴胡可以通治外感之邪的观点，是不正确的。但从小柴胡汤的组方原则来看，其“三禁”的原则是不能忽视的：也就是少阳证禁 “汗吐下”三法。
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