药店里常见的“伟哥”有三种
分别是西地那非、伐地那非和他达拉非
很多男性在这方面都存在一定的“难言之隐”
他们迫切渴求通过药物来解决问题
作为药店人，你会如何帮助到这类顾客呢？
你是否又了解这三种药物之间的区别呢？
今天，咱们给大家说说这三种“伟哥”的特点
让您多点了解！
一、西地那非、他达拉非、伐地那非的适应症和药理作用
首先，这三种药物的适应症均为“勃起功能障碍（ED）”。
第二，这三者均为5型磷酸二酯酶抑制剂。
当性刺激时，NO释放造成的cGMP增加可因5型磷酸二酯酶抑制剂对5型磷酸二酯酶的抑制作用而增强，提高阴茎内cGMP的浓度，继而导致血管细胞Na+-Ca2+的交换，导致血管松弛，血液灌注进入阴茎海绵体而使阴茎勃起。
值得注意的是，我们这里提到了一个前提，就是“性刺激”，如果没有“性刺激”，即使服用这三种药物，也达不到促进勃起的作用。
二、西地那非、他达拉非、伐地那非的应用注意事项
①远离硝酸酯类药物，比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等，远离正在服用硝酸酯类药物的人群（至少间隔24小时），因为这两类药物服用可以引起致命的低血压。
②心脏不好的人，别吃。因为性生活会给心脏病患者带来潜在的心脏风险，所以有心脏病的人最好也别吃这类药物。
③此类药物通过肝药酶CYP3A4及CYP2C9代谢，因此要避免与抑制此类酶的抑制剂同服，如酮康唑、红霉素、伊曲康唑、西咪替丁、沙奎那韦等。
④此类药物多可引起短暂的、轻度或中度的副作用，以头痛、消化不良、面部潮红、视觉异常等常见，这些副作用与剂量成正相关。
三、西地那非、他达拉非、伐地那非的区别
①达峰时间（Tmax）不同：也就是说，分别服用这三种药物后，能达到最大的疗效的时间不同，西地那非的Tmax在0-2小时之间，中位值1小时，也就是性生活前1小时服用疗效最佳；他达拉非的Tmax在0.5-6小时之间，中位值2小时，也就是性生活前2小时服用疗效最佳；伐地那非的Tmax在0-2小时之间，禁食状态下最快15分钟达到最大血药浓度，中位值1小时，性生活前1小时服用疗效最佳。
②半衰期（t1/2）不同：西地那非的半衰期约4小时，他达拉非的半衰期约17.5小时，伐地那非的半衰期约4小时。也就是说，他达拉非的维持时间最长。
③食物对三者的影响：西地那非，高脂饮食可使该药的tmax延迟60min, Cmax平均降低29%, AUC降低11%；他达拉非不受高脂食物影响；伐地那非，高脂饮食可降低伐地那非的吸收速度,使中位tmax延长1h，Cmax 平均降低18%,而AUC不受影响。也就是吃了高脂食物，更建议选择他达拉非。
④从一过性的不良反应（头痛、面部潮红、消化不良、视觉异常等）考虑，西地那非的不良反应发生率明显高于伐地那非和他达拉非，伐地那非的不良反应发生率相对最小。
④零售价：从目前的市场情况来看，受带量采购影响，西地那非、他达拉非降价幅度明显，其中西地那非价格最便宜，50毫克剂量低至约4元/片，他达那非20毫克剂量降低至约43元/片，伐地那非20毫克剂量约45元/片。从这来看，西地那非的性价比最高。
所以，通过上述对西地那非、他达拉非、伐地那非的概述，各自均有不同的优缺点，如西地那非价格最便宜、但不良反应发生率最高，伐地那非不良反应发生率最低，但相比价格最高，他达那非的作用时长最长。综合来看，具体选择哪一种需要根据患者自身情况判断。
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