近日，27岁的孕妇林琳（化名）在“鬼门关”上走了一遭——在顺产生下一名二胎男宝后，她遭遇了产后大出血。经义乌市中心医院全力抢救，林琳终于在半个月后顺利出院。
“悬着的心终于落了地，回想起一天内曾接连签了两次病危通知书，我至今手都是抖的。现在妻子转危为安，还恢复得这么好，真是太感谢医院了！”林琳的丈夫朱先生感激地说。
“喂，你好，中心医院产科吗？我们马上要送一名产后大出血的患者过去……”半个月前，义乌市中心医院产科接到来自基层医院的紧急电话。
当天上午，27岁的孕妇林琳刚刚顺产生下二胎后被紧急送至中心医院急诊抢救室，此时的她仍有阴道出血，面色苍白、头晕畏寒、皮肤湿冷，已出现失血性休克的相关症状。很快，林琳经绿色通道送入手术室……
“我们一直计划生二胎，两年前都怀上8个月了，但检查出来孩子不好，忍痛引产掉了，所以这个孩子我们一直很重视。”朱先生说，产检一路绿灯，这次也决定不回老家，就在义乌生，两家老人一直等着孩子出生的好消息……
11月16日凌晨4时许，林琳突感腹痛，没到预产期，但自觉马上就要生产的她有点慌张。夫妻俩赶紧收拾了东西，就近去了离家最近的街道卫生服务中心。虽然3500克的健康男宝顺利出生，但胎儿娩出后出现阴道活动性不凝血，娩出胎盘后阴道仍有活动性出血，按压子宫但子宫收缩欠佳……紧急处理后，林琳的出血情况并无好转，医生联系尽快转上级医院就诊。
接到电话后，义乌市中心医院医务科统筹安排，迅速开放绿色通道，产科副主任医师张晓青第一时间为林琳办理了入院手续，产科主任吴崧带领联系包含产科、重症医学科、介入科、超声科等在内的多学科做好抢救准备。“产后大出血来势汹汹，一旦发生极其凶险，是导致我国孕产妇死亡的首位原因，早期诊断和正确处理十分关键。”
“转院的路上，我非常忐忑，医生说很可能有生命危险。”朱先生表示，到达义乌市中心医院急诊后，看到医护人员都做好了准备，心里稍微安定了些。
“孕妇系疤痕子宫引导分娩，目前产后出血约3000毫升，仍有阴道出血、血压低、心率快，考虑失血性休克，急诊行B超检查提示‘子宫下段前壁肌壁间极低回声区、宫腔少量积液、腹腔积液’。时间就是生命，马上送手术室！”吴崧回忆，病人出血较多，有子宫切除甚至危及生命可能。
子宫表面未见明显破裂口、子宫疤痕处未见明显破裂口、阴道壁裂伤明显……手术团队仔细排查出血原因，行双侧子宫动脉结扎术和阴道壁修补术。考虑仍有出血，林琳接受了两侧髂动脉栓塞术。两个小时后，手术成功，林琳的子宫也得以保留。术后，林琳被转入重症监护室密切观察治疗。
“病人在短时间内出血量达5000多毫升，而一个正常人体内的血液为5000多毫升，术中输红细胞悬液11U、血浆800毫升，可以说她全身血液都换了一遍，真的是死里逃生。”吴崧表示，多学科团队通力协作，超强的综合学科实力支持，病人家属百分百信任，共同跑赢了死神。
产后大出血有多凶险？
吴崧介绍，产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升，剖宫产时超过1000毫升，是最常见危及产妇生命的严重并发症，全球每年估计有10万名孕产妇因产后出血而死亡。
产后出血一直是孕产妇死亡的首要原因，而多产、流产、贫血、肝炎、胎儿巨大、子宫收缩乏力、胎盘偏低、软产道裂伤及凝血功能障碍都是产后出血的主要原因。所以特别提醒孕期的准妈妈要进行规范的产检，及早了解宫内胎盘、胎儿以及自身的情况，以便医生提早干预，确保生产的安全。
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本文来源作者：金报义乌（xinbao8lou）记者 朱翔、通讯员 张金蓉
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