通俗易懂的中医把脉原理

　　常见中医把脉情景：医生手指往患者手腕上一搭，即刻屏息凝神，不消片刻就开方了。

　　每次看到这种场景心中都在想：“你到底把出来个啥?你是咋把出来的?把脉究竟是怎么回事儿呢？

　　把脉又称为切脉，是中医用手按病人的动脉，根据脉象，以了解疾病内在变化的诊断方法。切脉具有悠久的历史，它反映了中医学诊断疾病的特点和经验。脉象，可以理解为脉搏的形象。

　　把脉是由动脉搏动的显现部位(深、浅)、速率(快、慢)、强度(有力、无力)、节律(整齐与否、有无歇止)和形态等方面组成的。

　　脉象是中医辨证的一个重要依据，对分辨疾病的原因，推断疾病的变化，识别病情的真假，判断疾病的预后等，都具有重要的临床意义

　　由于脉为血之府，贯通全身，所以体脏腑发生病变，往往反映于脉，有时在症状还未充分显露之前，脉象已经发生了改变。所以，把脉作为中国的传统文化流传至今。

　　把脉究竟把哪儿

　　临床主要运用“寸口诊法”，即切病人桡动脉的腕后部分。

　　《内经》中曾有“遍诊法”和“三部诊法”的记载，近代临床很少运用，故不介绍。

　　脉诊独取寸口的理论根据有二：

　　一是肺朝百脉，脉会太渊。即人体各经脉均会集于肺，而寸口为手太阴肺经的循行部位，其上之太渊穴，是脉会之处，所以有“脉会太渊”之说。

　　二是脾胃为各脏腑气血之源，各脏腑气血之盛衰，与脾胃功能之强弱有着密切的关系，而手太阴肺经亦起于中焦脾功能之状况。因此，全身脏腑经络气血之盛衰，都可以从寸口脉上反映出来。

　　究竟如何把脉

　　01.把脉运用指腹的力量，而非指尖。这也是大家在图片或者电视节目中常见到的错误。

　　02.医生下指时，先以中指按在桡骨茎突内侧(手腕拇指侧骨节凸出处)动脉处，称为中指定关，然后用食指按在关前定寸，用无名指按在关后定尺，布指疏密适当。

　　把脉究竟反应哪儿的问题

　　01.寸口又称气口或脉口。寸口脉又可以分为寸、关、尺三部。通常以腕后桡骨茎突为标记，其内侧部为关，关前为寸，关后为尺。寸关尺三部又可施行浮、中、沉三候。这就是寸口诊法的的三部九候。

　　02.脏腑在寸关尺上的分布，文献记载有许多不同的说法，现在临床上一般是根据《内经》“上竟上”、“下竟下”的原则，来划分寸口三部所分候的脏腑：左寸候心，右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病;左关候肝胆，右关候脾胃，统括膈以下至脐以上部位的疾病;两尺候肾，并包括脐以下至足部疾病。

　　把脉究竟有哪些脉象呢

　　《内经·素问》对脉的记载共二十余种：即大、小、滑、涩、浮、沉、迟、数、紧、急、缓、弦、长、弱、细、虚、实、代、短等包括后代补充，大约为二十八种，想要全部掌握，短时间内是不太可能的。那么最重要的是哪几种呢?浮、沉、迟、数(shuo四声)即基本掌握位置和速度。

　　各脉分别描述如下

　　浮脉：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。

　　沉脉：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀。女子寸兮男子尺，四时如此号为平。

　　迟脉：迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。但把浮沉分表里，消阴须益火之原。

　　数脉：数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。

　　把脉真的有那么重要吗

　　时常见患者为考验医生水平，一言不发只让把脉以断医生水平。

　　当代脉神许跃远把脉技术高超，能精准的把出患者体内是否有结石、肌瘤等，并可判断大小，然而其治疗水平却一般。

　　在大家纷纷以把脉水平来判断医术水平的时代，殊不知，“望而知之谓之神”若能一望而知其病，何须再把脉以判断身体?

　　《难经》曰：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”不可不察也。

　　中医把脉的原理是什么？

　　为什么中医在手腕上按一会就知道病人得了什么病?其中的原理是什么?今天我们就一起来了解中医“把脉”的奥秘!

　　在开始之前，我们要先搞清楚两个问题：把脉的正确姿势以及手指所按的位置代表的意义。

　　把脉不是随便把手指往手腕上一搭就可以，找对位置很关键!下指时，先以中指按在手腕突出位置的内侧(中医叫作“关”)，称为中指定关，然后用食指按在关前定寸，和中指紧紧并排在一起，最后用无名指按在关后定尺，中指和无名指不要并紧，稍稍留一条小缝隙，这样就能摸到脉了。

　　为什么要把两只手呢?中医认为，左右手的“寸关尺”所代表的意义是不同的，左手“寸关尺”代表“心肝肾”，右手的“寸关尺”代表“肺脾肾(命门)”，所以中医把脉要两只手都把。

　　理解了这些，我们就可以开始学习分析脉象啦!中医将脉分为二、三十种，普通人没必要都了解，这里只介绍几种常见的脉象：浮沉、力度、粗细、快慢、停跳。

　　一、浮沉

　　浮沉分两种情况。

　　一种是把手轻轻地放到脉上，只稍稍用力，就能摸到明显的脉动，这就叫浮。要是一直摸不着，不断加力，几乎已经按到骨头了，才能摸到明显的脉动，这就叫沉。

　　如果不用力摸不着，稍加点力往里按，但又不至于按到底，这个就叫不沉不浮，也可以根据用力大小的情况称之为偏沉(用力较多)偏浮(用力较少)，统称为中。

　　另一种就是把脉的时候，只明显感到了寸部的脉动，而关、尺部远没那么明显，这也叫浮;如此类推，寸关不明显而尺明显，也叫沉;寸尺不明显而关明显，也叫中。

　　为什么脉会有浮沉之别呢?

　　一般来说，人体的保护机能与外邪作斗争，首先想从“表”解决问题，津液气血都集合到这里打仗来了，所以这里气血充足，脉就现浮象;

　　当在这里不能解决问题，邪向里挺进，正气往里退，气血津液又集中到中部(半表半里)了，脉就现中象;

　　邪气再胜再往里进，正气再战败往里退，全退到里面来了，在这里积蓄力量跟病邪作殊死决战，脉就现沉象。

　　简而言之，正气(津血、气血)在哪集结，就会在脉的相应部位有所反映，守住这一条，观脉就不难了。

　　二、力度

　　找到脉之后，不是按住不动就可以了，医生们会搞一些“小动作”。慢慢加力向下按，然后再把力减少一点，把手指再提回原处，反复做上好几次。

　　为什么这样做?因为要用指头感受脉对手指的抵抗力。按下去的时候，感觉脉很硬、很实、反弹力度很强，就证明这个脉有力量。

　　要是手指按下去没遇到多少抵抗，“你爱按哪儿按哪儿，爱怎么按怎么按，我不反抗!”，甚至稍一加力，脉就没有了，那这个脉就是没力量，医生根据这个衡量脉的力度是偏弱还是偏强。

　　那么有没有力又代表什么呢?

　　有力，代表正气实，但如果邪气跟正气有一拼，中医通常就会说邪气实，正气还行，照着邪实去治就可以。没有力就代表正气虚，治疗上首先要补充、扶助正气，正气足了，自然能够与邪气交争!

　　从治法上看，有力的脉，中医常用的是攻、泄之法，比如麻黄汤证，要求的是脉要紧，承气汤之类的，要求脉要实，这个紧啊、实啊，说的就是要有力，如果脉无力用了这些方剂，就会使病人虚脱，昏死过去!

　　无力的脉中医通常要用补法，比如桂枝汤证的脉缓，四逆汤证的脉微弱，都是无力的脉，不能攻下，只能补养。至于要用多大的药量，攻之中要不要加补的成分、补之中要不要加攻的成分、加多少，就要从脉的有力没力的程度上去分析判断。

　　三、粗细

　　只知道脉的力度还不够，还有一个小动作，用指头从拇指一方向尾指一方、再由尾指一方向拇指一方这样水平来回地小心按摩或推摩几下，感知脉管的宽度，通俗的说就是看看脉有多粗大或者多细小。

　　正气津血足了，要流动，要往外输送，不仅力量会大，要求输送管道(血管)的空间也得大，否则正气足了但空间不够，不能及时地往外送。

　　所以仲景说“阳明脉大”，阳明是多血多气的，要输送它，脉管就得大。以此类推，“细”当然就是气血不充沛了。

　　但这里有些特殊情况，临床上常有脉大而无力或脉小而有力的例子，为什么呢?这就涉及到气血的偏盛偏衰问题了。

　　气血是互为阴阳的两个东西，气主要管输送，把血灌输到全身，所以它属阳，主动、主扩张;

　　血属阴主滋养，它有个很实在的形体(液体)，看得见摸得着;脉的力量或粗细是气血共同的功劳，但血侧重于脉的力量，气侧重于脉管的粗细。

　　它们都强，脉就粗而有力;都衰，就细而无力;气衰血强，脉就细而有力;气强血衰，脉就粗而无力。所以粗细还要有没有力气连着一起看才行!

　　中医就是根据这个判断该用气分药还是该用血分(阴分)药。

　　比如，现代人常说阴虚、要养阴，吃阿胶、喝首乌汁之类的滋阴养阴药，但如果你的脉细，吃这个就很可能会长痘痘;有的人喜欢吃补气药，人参、黄芪，但如果你的脉粗，吃了就会上火、失眠、烦躁。

　　当然，这也只是一般的规律而已，中医用药还要考虑很多细节，这里不多讲。

　　四、快慢

　　脉跳多快算正常?

　　《素问·平人气象论》里说“人一呼脉再动，一吸脉再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息”，就是说一个正常人，呼吸节奏是固定的，一呼一吸之间，脉应该跳四次。

　　说得好像挺简单、挺实用，但实际上很难把握!人呼吸有快有慢，究竟以谁的为标准?西医在这方面的研究给了中医很大帮助。

　　据西医的研究结果，一个正常的成年人，脉的跳动频率是在每分钟75次左右，老年人会相对慢些，年轻人会相对快些，婴儿更快。有了这个标准，快慢就好定了：没能达到标准次数的，就叫慢;超过标准次数的就属于快。

　　判断快慢有什么意义呢?《难经》有云：“数则为热，迟则为寒”，就是说：快，表示机体的抗病自保系统处在比较积极、主动的状态;慢，表示抗病机能已经相当疲惫，进入了一种消极、被动甚至是想放弃的状态。

　　中医根据脉搏的快慢选择治疗策略，快，就积极配合袪邪，给身体提供足够的粮草和弹药!慢，就先考虚扶正，不急于攻邪。它自己都不想战斗，硬把粮草弹药塞给它逼它上前线，到时候不是投敌就是做逃兵，先做思想工作，激起它的战斗情绪。

　　五、停跳，很危险!

　　停跳，我们可以简单的理解为脉“开小差”了，分三种类型。

　　1

　　有规律的停跳

　　比如，跳五下停了，停完再跳，又是跳五下就停了，很有规律。这种脉象必然会伴随这些症状：心悸明显;胸闷;手脚发麻;头晕眼花;眼睛发胀。

　　不一定全有，但胸堵、心悸是必有的。这种脉象说明：“这个病人有心脑血管的问题，至少目前心或脑的供血情况有异常!”

　　这是一个警告，如果不理会它，就可能出更大的毛病，轻者晕厥，重者中风、脑溢血，更严重就是猝死!

　　这种脉象青壮年人比较常见，一般是疲劳过度、消耗太过，例如连续熬夜工作，超长时间玩电脑打游戏、打麻将，又或者是下利的病人利得太厉害了，吃发汗药吃过了吃错了，大汗不止，出现虚脱的表现。一般比较容易恢复。

　　无规律的停跳

　　上面是有规律的停跳，这回规律也乱了，节奏也没了!这次跳一下就停，下次跳三下才停，没有规律。

　　这个脉一般老年人比较多见。它同样具备上条说的那些伴生的症状，而且更严重，有的还有呕吐，一般还有高血压的问题。

　　这个脉就得赶紧治疗了，中风、脑溢血、猝死的风险相当高!

　　3

　　无规律+变速停跳

　　前两种停跳在停的前后，脉跳动的速度是一样的，但这条连速度都变了，它原来如果是快的，停完再跳，可能就变慢了，而且还可能连力度都有变化，时而有力时而无力。

　　这个脉一般出现在需要抢救的危重病人身上!见到这个脉，中风、脑溢血、猝死这些情况基本上已经发生了，如果抢救无效，就得下去跟阎王爷打麻将了!

　　“浮沉、力量、粗细、快慢、停”是把脉最基本的要素，也是诊脉最最基本的功夫。

　　这里讲的很粗浅，看懂并不难，但想要熟练掌握，需要长期的练习和实践，所以对类似“三分钟学会把脉”的鬼话千万别当真。

　　如果你出现了口腔溃疡、口干口臭、牙龈出血、长痘痘、眼睛红肿、嗓子疼、胸闷烦躁等等问题，第一反应会是什么呢？

　　我想，绝大多数人都会用俩字概括：上火

　　兵来将挡，见招拆招。既然上了火，那当然是想尽办法“灭火”。去火药、绿茶、苦瓜、菊花、莲子心……总有一个法子能搞定当下困扰你的症状。

　　不过，有这么一类人，虽然常年上火不断，但同时又会表现出很多虚寒的症状，越是用性寒凉、味苦涩的清热泻下之物“灭火”，虚寒的表现越会加重......

　　如果你被这样的怪现象纠缠许久，那么就该考虑考虑自己是不是变成了传说中上热下寒的体质。

　　到底什么是上热下寒呢

　　在中医的概念里，人体内的气血阴阳运行有如自然界天地的循环一样。心主火，位居人体的上部，好比天上的太阳；肾主水，位居人体的下部，好比地上的河流。

　　正常情况下，心火借助胃气的下降，向下沉降以温煦肾阳，人就不会因肾阳不足而畏寒、痛经、腹泻、腿脚冷等等；肾水借脾气的升发，向上升腾以济心火，人就不会因为心火亢盛出现红肿热痛、心情烦躁等问题。

　　上面描述的这个状态，中医称之为水火既济。说白了，就是体内气血阴阳的循环正常，能让该暖和的地方暖和着，该凉快的地方凉快着。

　　话说到这里，大家应该能够明白几分了，所谓的上热下寒，其实就是水火不济造成的结果。

　　上热下寒的具体症状是什么？

　　上热下寒的人一般会同时出现下述一个或多个症状：

　　上热：口腔溃疡、舌疮、嗓子疼、牙疼、腮肿、流鼻血等反复发作。慢性中耳炎、目赤红肿、眼干眼涩、青春痘、甲状腺类问题。

　　下寒：肚腹不温，经常拉肚子、腰膝酸冷，肤色暗沉，女性痛经，男性阴囊冰冷潮湿，手脚冰凉，特别怕冷，饮食耐温不耐寒。

　　调理上热下寒的妙招在这里

　　适当运动

　　之所以越来越多的人会出现上热下寒的体质，除了大家熟知的熬夜劳神、恣情纵欲、饮食生冷、露体受寒等因素之外，久坐久卧、缺少运动同样是不可忽视的一大原因。

　　运动不足，经脉的运行自然会逐渐下降，接着会导致阳气生发不畅、郁闭阻塞，该暖的地方又暖不到，上热下寒也就不足为奇。

　　针对上热下寒体质，可重点练习摇头摆尾去心火和双手攀足固肾腰两式：

　　推腹揉腹、金鸡独立、跪坐等方法也都不错，方法也很简单，不妨日常有空就做。

　　泡脚降火

　　若畏寒、四肢不温十分明显，泡脚便是再合适不过的法子。

　　取艾叶（最好是艾绒）15克，桂枝10克，炙吴茱萸10克，加入适量清水煮沸20分钟，然后放凉到你能接受的温度，切记别兑凉水，直接泡，水温不够了就直接再续热水。

　　一般来说，泡脚水最适宜的温度大概是40~44℃，水面超过脚踝大概2~3厘米最好，时间控制在15~20分钟，微微出汗为宜。

　　边泡脚边用双手搓后腰，效果更佳。泡完之后再搓搓脚底的涌泉穴，滋养肾水，既能补阳，又不至于让人上火。

　　自制肉桂小米饭

　　取肉桂6克，磨成细粉；小米150克，蒸至烂熟。食用时将肉桂粉均匀撒在小米饭上，拌匀，当作主食吃。

　　肉桂能补火助阳、引火归元，小米可以养肾气、去脾胃中热、益气。两者配合，同气相求，不仅能让上窜的火归位，还能补脾肾、助阳气，两全其美。

　　艾灸

　　对于上热下寒体质的虚浮之火来说，需要用合理的方法把它引到应该去的地方，同时依靠外力驱散积聚在身体下部的寒邪，那么艾灸就是非常合适的选择了。

　　艾灸时，尽量少取肚脐以上的穴位，中脘除外（脾胃虚寒的人一定要灸中脘）。艾灸中脘、关元是不错的选择，神阙亦可（但是有些人常灸神阙会便秘，若有便秘可改灸关元）。

　　以上三穴可每日选择1-2个，施灸20-30分钟左右，灸完后一定要再灸三阴交、涌泉（最后施灸，不可缺少），以达到引火归元的作用。

　　具体的选穴和灸量，因人而异，一定要学会感受自己的灸后状态，时时调整，这个要靠自己了。比如有些上热下寒的人，灸中脘（中焦），关元（下焦）等中下焦穴位，虽然对缓解中下焦虚寒有作用，但如果瘀堵严重或是在心浮气躁时温灸，也可能会引起上焦（心肺）烦热加剧，感到不舒服。所以，一定要注意灸量，施灸时的心境和环境也很重要。

　　若总是灸后上火，需要暂停施灸，咨询当地中医师进行专业的调理。

　　无论身体疾病还是心理疾病，在人体的表现都是：某一部位能量通道（经络）阻滞。

　　如果我们可以找到堵塞原因，再把经络调理畅通，身心疾病也就消失了。

　　01

　　为什么身体通道会出现阻塞？

　　人的身体通道出现堵塞，很大一部分由于情绪，小部分是因为外力造成的。

　　身体像是我们历史的记事本，藏着所有的记忆、创伤和故事，它通常以疾病的形式提醒我们。

　　比如：肩颈板硬、酸痛，通常是愤怒积压而成的。

　　左侧肩胛骨与背椎间板硬，易导致心脏问题，主要由伤心、委屈等情绪累积。

　　右侧肩胛骨板硬主要由于抱怨、不满等情绪积压所致，易导致胃部炎症。

　　后背部板硬的人通常具有讨好型人格，会内分泌失调、代谢紊乱，并且容易得糖尿病。

　　腰椎板硬主要受恐惧的情绪影响，易导致肾虚、肾炎和腰椎间盘突出等问题。

　　脊椎僵硬的人要注意抑郁症的倾向，因为经常会独自生闷气。

　　02

　　情绪对身体的影响

　　中医一直讲致病的几个大因素，无非是六淫七情。六淫是我们可以抵御的，风邪寒暑燥湿，通过我们的皮肤进入我们的身体。

　　黄帝内经里有五脏与五志之说，每种脏器代表一种能量，代表一种情绪。

　　比如：当一个人心中有委屈和害怕的时候，心里会听到一个“木”的声音，闻木声则惕然而惊，伤的就是胃经和肾经。

　　胃经，是从我们的第二个脚趾，沿一定的路线，通过心包，到我们的脸上。

　　当我们受到很大委屈，堵住我们的胃经的时候：我们的胃会受到影响；心脏也会受到影响。

　　在中医中，心脏是君主之官，神明出焉，主神明。当心包受到伤害，被萎痹的时候，人就失去了理智，失去了认知。

　　关于肾经，当我们受到惊吓的时候，我们会觉得我们的脊椎从后脑处嗖的一下凉了下去，一直凉到我们的肛门和骶骨。

　　中医说：恐使气下。当我们有恐惧的时候，感觉我们的气从后脑处，一直向下聚集到我们的肾经。

　　这些情绪堵塞在经络和脏腑里，久而久之，就变成疾病。

　　03

　　容易焦虑的人，体型是怎样的？

　　容易焦虑，就是思虑过度，就会伤脾，人的体型就会背齁着。背隆起，是因为在焦虑的时候，身体会挛缩。

　　时常焦虑思虑的人，肺经和脾经会出现聚结，背部就会隆起。

　　相由心生，当你的情绪是怎样的时候，身体体型就会变化，按照你的情绪去塑一个型出来。

　　思伤脾，脾为土，土生金。思虑过度会生忧，忧伤肺，而肺主皮毛。所以长期思虑过度的人容易得皮肤病，有很多牛皮癣患者，就是思虑过度。

　　中医里面，五毒为攻，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。人是通过谷、果、畜、菜为养的，真正的健康是靠养的。

　　中国古代经典医著《黄帝内经》不是一部医书，更多的是一本养生学。其中说到：上医治未病，圣人治未乱。说的是在危机还没出现的时候，就先把它解决。

　　每个人的身体都带着一个“神医”。绝大多数的病都是后天得的，是我们自己“买”来的。如果每个人都知道如何养生，如何防止病的产生，我们就已经恢复健康了。

　　如果我们把我们的五脏比作一个国家的话，肝就是一个将军，肝起到保护我们身体的作用，肝补血、藏血，身体依靠血液中的营养生存。

　　脾主土，就像一个国家的皇后，母仪天下。起到蕴化的作用。

　　心主火，属于一个国家的皇帝。

　　容易被激惹、暴怒的人，其实他的内心是很弱小的。因为他的内心没有力量、没有容量，所以才会发怒。

　　这样的人，深层的情绪就是恐，恐惧害怕的事情太多，就会想要牢牢抓住、控制外面很多东西。

　　而真正厉害的人，内心是平缓、如如不动的。

　　我们的肾，就是我们的根。肾在生活中代表财富，在生命中代表根本。

　　归根究底，每个人只有懂得如何做人做事，身体才能健康，健康和我们的行为和心态是息息相关的。