孩子经常不明原因地哭闹，发现在孩子哭闹或是使劲咳嗽的时候，大腿根部会有一个包块，躺下休息时又消失。有的人说这是“小肠气”，买个疝气带绑着就行了？
清远市人民医院普外二区主任医师曾军解释，手术是唯一可以治愈疝气的方法。如果不及时治疗可能导致疝气嵌顿或肠穿孔，更严重的可以导致一侧睾丸或卵巢发育不良，影响生殖系统功能。
小孩和老人多见
曾军介绍，腹外疝，俗称“疝气”，是指腹部里面的脏器或者组织，通过腹壁薄弱的区域或者孔洞向体表突出形成的包块。简单来讲，就是将腹部比喻成汽车轮胎，外胎破了个洞，内胎鼓起一个包往外突出。
腹外疝是普外科临床上较常见的疾病之一，可以分为腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等，其中以发生在下腹部与大腿交界处的腹股沟疝最常见。
腹股沟疝多见于儿童、青少年和老年人。腹壁上有个“空窟窿”，由于这个“空窟窿”的存在，小肠等脏器可以钻进这个“窟窿”，这样从表面看就是在腹股沟处大腿根部出现一个包块，因为这部分包块中绝大多数为小肠，挤捏时有咕噜咕噜的感觉，所以又叫“小肠气”。
“主要的病因是腹壁薄弱、腹腔内压力增高。”曾军说，小儿腹壁薄弱与先天性腹膜鞘状突没有及时闭合有关。在胎儿时期，腹腔和腹股沟之间存在一个通道，称之为鞘状突。正常情况下，鞘状突会在孕期的最后三个月关闭，但出生后这个通道没有关闭，腹内脏器通过这个通道下降到腹股沟区或阴囊内，就会发生腹股沟疝。
老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。
其次，当小儿咳嗽、哭闹、用力排便等腹腔压力增高时，腹腔内的脏器会经过“空窟窿”突出腹股沟管。早产儿、低出生体重儿等生长发育相对不成熟的宝宝更为常见。而老年人因咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，也为疝的形成提供了动力。
手术治疗是唯一可以治愈的方法
很多人以为“小肠气”只是小病，也有的家长会说，“小肠气”而已，不需要去医院治疗，长着长着就自己好了。曾军解释，发生“小肠气”若不治疗，疝囊会逐渐增大，影响日常生活和体育活动。如果发生崁顿，可导致肠梗阻及肠坏死，严重者危及生命。
“手术是唯一可以治愈疝气的方法。”曾军说，1岁以内的部分患儿有自己愈合的可能性，但自愈率低。这一阶段的患儿可暂时观察保守治疗，但平时注意观察腹股沟包块的变化，避免哭闹，若包块不能回纳，及时就医。“大家一定注意，成年人得了小肠气是不能自愈的。”
曾军介绍，疝的修补实际上就是一个“补洞”的过程，疝好比衣服上的洞，修补的方式有两种，“缝合”或“补丁”。疝囊高位结扎术，腔镜下的微创治疗，是现阶段较常用的手术。腔镜下的微创治疗术程短、创伤小、恢复快，从入院、手术、到出院，最快可24小时完成。
虽“重男轻女”但也不能放松警惕
“男孩较女孩更易患病，右侧较左侧发病率高。”曾军说，在腹股沟区里有一条在胚胎时期的便道，这条便道主要是供睾丸下降到阴囊走行。正常情况下出生前睾丸就会进入阴囊，之后就被关闭，但右边的睾丸下降稍迟，所以小儿腹股沟疝以右侧多见，男童比女童多见。
对男性幼儿来说，疝长期的反复脱出压迫精索和睾丸的血供，对睾丸的发育有不利影响。那女性没有睾丸，是不是可以不用担心了？曾军解释，很多女性发生腹股沟疝后，卵巢和输卵管通常会进入疝囊导致粘连、坏死等一系列问题。
曾军还提到，也有的家长虽然对“小肠气”有一点了解，但是担心手术风险，迟迟不做手术，抱着可能自愈的侥幸心理。前不久，有一名1岁多的女性患儿因“右侧腹股沟嵌顿疝”行急诊手术，虽然手术成功，但因就诊不及时，一侧卵巢缺血坏死而切除。
“之前孩子哭的时候大腿根部也有疙瘩，但是都会消失，没想到这次……”女孩的家长回忆说，就诊前两日该患儿有不明原因的哭闹，由于之前认为女孩不会得“小肠气”，就没在意，但是女儿的持续哭闹，大腿根部的“疙瘩”也不退，才到医院检查。
曾军提醒，女孩得腹股沟疝也应该小心，因为女孩的卵巢、输卵管等生殖器可下落到腹股沟内，而且它早期一般不会出现疼痛，等出现剧烈疼痛时，器官很可能出现嵌顿、坏死，后果十分严重。
如何判断孩子是否有腹股沟斜疝？
如果孩子经常不明原因的哭闹，家长可以通过以下症状做初步判断：看大腿根部是否有小包，有的小包甚至可以进入阴囊，活动或者哭闹时小包是否变大，揉一揉、睡一觉小包是否会消失，部分孩子还会有腹痛、便秘、食欲不振、吐奶等表现。如果孩子不停地哭闹，且大腿根部的小包持续存在，则很有可能出现嵌顿疝，就会造成内容物（如肠管、女性子宫附件等）嵌顿、绞窄、坏死，出现弥漫性腹膜炎、败血症、甚至中毒性休克等严重并发症，最终危及生命。
丨“疝气口诀”：
肚子上面鼓小包
可大可小可全消
不明原因常哭闹
腹股沟疝小心了
1岁以上不可愈
安全手术是正道
莫要轻信小妙招
正规医院早治疗
【采写】陈之瑜 刘秋宜
【通讯员】彭可明
【作者】 刘秋宜
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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