你的孩子需要警惕2型糖尿病吗？

第292篇原创文章

最近在儿科门诊看了几个超级胖的小娃娃，家长都对孩子未来的体重体型、以及是否有糖尿病和心血管疾病的风险表示担忧。想起继7月份聊过成年人糖尿病筛查标准后（），一直没有科普过儿童青少年的，那就及时补充给大家，万一能帮助哪位读者及时发现问题呢~

以下内容，依旧来自美国糖尿病学会（ADA）2020版《糖尿病医学诊疗标准》。中美两国人种不同、基础医疗的覆盖程度不同、疾病发现及确诊率不同……诊疗标准也会略有差异。因此，本文仅供老父亲老母亲们参考，目的也是帮助提高警惕，以免疏漏或延误病情的识别与治疗。但具体到实际鉴别诊断和治疗，还请遵循儿科内分泌科医生的意见。

多大年龄的”高危孩子“需要筛查2型糖尿病？

青春期开始或10岁以上的儿童青少年。如果10岁前就已经进入青春期，则无需等到10岁。

哪些儿童/青少年属于“高危孩子”？

超重或肥胖，且至少满足以下风险因素之一的所有无症状儿童/青少年：

• 母亲在怀孕前就已经诊断为糖尿病，或者母亲在怀孕期间被诊断为妊娠糖尿病；

• 有糖尿病家族史，即：孩子的一级或二级亲属中有糖尿病患者；

• 高危种族/人种，例如：非洲裔美国人、拉丁美洲人、本土美国人、亚裔美国人、太平洋岛民；

• 有胰岛素抵抗的体征或与胰岛素抵抗相关的疾病，包括：黑棘皮病，高血压，血脂异常，多囊卵巢综合征，或出生体重小于胎龄儿（SGA）。

注意：中国人属于高危人种。

筛查结果为阴性的孩子，还需要复查吗？

如果检查结果未见异常，此后必须定期复查，复查间隔最多不能超过3年（也就是最少每3年要复查一次）。如果BMI（体重指数）增加，则需要缩短复查间隔，查得更频繁一些。

如何判断孩子是否超重或肥胖？

第一步，学会计算BMI（体重指数）

BMI

BMI指数(英文为Body Mass Index,简称BMI),是用体重千克数除以身高米数的平方得出的数字,是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。计算公式如下：

BMI = 体重(公斤) ÷ 身高(米)

举例： 如果一个10岁男孩子身高1米4，体重40公斤，他的 BMI=40÷1.4， 计算出来的数值四舍五入，得到的结果为20。

第二步，学会使用生长曲线图

在对应年龄和性别的BMI生长曲线图上，找到自己孩子的BMI值，≥85％为超重，≥95％为肥胖。

ADA建议使用美国疾病预防控制中心CDC的对应年龄和性别的BMI生长曲线图。你也可以选择世界卫生组织WHO的曲线图，毕竟WHO官网有中文版。

检索能力强的朋友可以自行查找，或者将下面这个链接复制粘贴到你电脑浏览器里前往：https://www.who.int/toolkits/growth-reference-data-for-5to19-years/indicators/bmi-for-age

耐心的我，还给检索能力菜鸟级别的朋友们准备了详细的路径导游……其实，真不是以为你不会检索，而是鼓励你顺着这个路径好好了解一下超重和肥胖的相关知识，毕竟对全家人都有用：

进入世界卫生组织官网（https://www.who.int/）→ 选择【中文】→ 点击主标题里的【健康专题】→ 在出现的选项里选择【营养】→ 在接下来出现的新网页里一直向下拉至快到页面底部 → 点击右手列最后一个专题【肥胖】→ 接下来出现的关于肥胖的新网页的右手边有一堆“+”号，点击第一个“+”号（相对应的条目是【概况介绍】），会展开6条，直接点击第一条【肥胖和超重】→ 出来的画面会是下面这个样子（建议捎带手学习一下我圈出来的数据）:

注意到我用红黄色线框标注出来的【5至19岁儿童】了吗？点进去 → 在新出来的页面里选择左手边的【指标】→ 再接下来出现的页面里，点击我用红色框出来的【BMI年龄（5-19岁）】（如下）：

接着出现的页面是下面这个样子的：

按照你家孩子的性别选择对应的条目点进去，就会得到一张可以下载打印的PDF版按年龄之BMI曲线图，女孩子的是粉色的，男孩子的是蓝色的。

如何利用生长曲线图了解自己孩子是否超重/肥胖？

以前面BMI计算方法里举例的10岁男孩的BMI 20为例，先在男孩子的蓝色曲线图上找到横坐标年龄10岁，在纵坐标上找到数值20，将横纵坐标的相交点标记（我画了一个大大的红点）。如果这个交点在黄色曲线（第85百分位曲线）的上方，说明这个10岁男孩已经超重，如果这个交点在红色曲线（第95百分位曲线）的上方，则诊断为肥胖。很显然，我描的红点在黄色曲线的上方，所以，这个身高1米4、体重40公斤的10岁男孩的状态为超重，如果不加控制，未来还有可能发展为肥胖。

不到10岁的孩子也会得2型糖尿病？

是的，确实有不到10岁就确诊为2型糖尿病的孩子，所以不能掉以轻心。至于致病原因，可能是多种危险因素导致。

一级亲属和二级亲属包括谁？

• 一级亲属：父母、子女、同胞（兄弟姐妹）

• 二级亲属：叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母

其实，超重/肥胖不仅仅会引发儿童青少年2型糖尿病，还会诱发其它一系列严重的健康问题。在这篇文章里，你能找到相关答案。

没有哪个父母希望自己的孩子日后用多半辈子的时光对抗疾痛。防患于未然，是最好的解救办法。

—— 全文终 ——

（文中用图来自网络）

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遂谦碎碎念

健康快乐的孩子，千金难换

小屋主人简介

刘遂谦：澳洲DAA认证注册执业营养师（APD），中国营养学会认证注册营养师，澳洲DAA及中国营养学会会员，悉尼大学临床营养学硕士研究生（MND），同时持有美国波士顿大学医学院儿科营养研究生课程证书，临床营养师，科普工作者，中国健康促进基金会关爱孕产妇健康公益活动专家团成员，北京健康管理协会营养管理专家委员会委员，中国营养保健食品协会婴幼儿辅食专业委员会专家委员。《Krause营养诊疗学》等译著的翻译委员，众多杂志及媒体营养专栏作者，曾主编过五套母婴类图书，著有《宝宝喂养7堂课 告别焦虑从食育开始》一书。十年面对临床老幼孕产病患，认定未病防治和心理支持，是医者帮助和疗愈的方向——科普之路，我们一起努力。

参考文献：

The American Diabetes Association, Standards of Medical Care in Diabetes—2020. Diabetes Care, January 2020 Volume 43, Supplement 1