糖尿病确诊不是指尖血糖，血糖多高要吃药，还有三级预防很重要

　　关于糖尿病，基于中国糖尿病的防治指南给大家上一点干货，因为现在的糖尿病朋友真不少，成年人有10%左右。所以针对糖尿病的防治就成了重点，如何预防、如何治疗都重要。血糖达到多少需要药物介入是大家的关注点，下面我先讲何时需要用药，再讲糖尿病的三级预防。

　　糖尿病患者血糖高到什么水平需要用药控制

　　这个问题也是千千万万“糖友”的疑惑问题，到底血糖多高才需要用药，毕竟如果可以不吃药的话，谁也不愿意长期吃药控制血糖。首先大家该知道的是自己是否已经确诊了糖尿病。你们当中有没有这样的情况，就是手指头采点血发现血糖高就被诊断为糖尿病呢，这在医学上错误的，因为只有静脉采血检查才可以进行糖尿病的诊断，毛细血管（指尖）是不可以的。

　　在胳膊取血送检测，如空腹血糖＞7.0或者是全天任何时候的血糖大于11.1(不考虑何时吃的饭)，此外患者有糖尿病的相关表现，如“三多一少”，多饮、多吃、多尿和体重减轻等。结合症状+血糖结果可以诊断为糖尿病。还有就是患者并无糖尿病的相关症状，但是患者进行糖耐量试验（OGTT）：吃75g葡萄糖后2小时血糖＞11.1，此外，一定要进行复查一次进行确认才可以进行诊断。

　　当诊断为糖尿病，首先进行的一定是饮食及生活方式的调整，这其中包括增加锻炼运动的频率与时间，饮食上注意少吃碳水化合物和脂肪（米饭、粥都是碳水化合物）。但是此时也是要进行药物干预的，因为专家共识强调了发现糖尿病后除了饮食和生活方式调节外，可以口服二甲双胍进行血糖的控制；原因是二甲双胍的降糖效果比较好；而且还可以控制体重（体重是糖尿病的危险因素），同时减低心脑血管方面的并发症，价格相对低廉。

　　所以说一经确诊为糖尿病就该用药控制，但是就是不想吃那也没说的，只要你能通过饮食及生活方式的调节将血糖控制正常也是可以的。

　　糖尿病的预防我认为很重要，权威的专家共识解读（三级预防）

　　糖尿病是有三级预防机制的，一级预防是针对发病高危因素，以减少糖尿病的发生；二级预防则是早期发现、早期诊断以及早治疗，二级预防就稍微延迟一点了，是为了减少糖尿病的并发症；而三级预防则是稍有点“马后炮”‘’了，是针对已经出现糖尿病并发症的患者，以减缓并发症的进展，这样稍微能改善一下患者的生活质量，延长生存时间。

　　一级预防重在人群的健康教育，增加人群对糖尿病的认识，并真正参与到其中，而不是真正得了糖尿病之后才想起来如果防治，这其中比较重要的要点是：要合理的搭配饮食，尽量要控制体重不要肥胖；情况允许的话要适量增加活动；减少高盐食物的饮食；减少抽烟和喝酒的习惯；减少过度劳累、过度紧张和焦虑的心情；有一个健康的生活方式。

　　真实的研究显示，在经过增加蔬菜的进食量，减少喝酒及糖类食物的进食，鼓励肥胖患者减轻体重，每天至少20-30分钟的中等强度以上的活动量，这样的生活方式持续数年可以使2型糖尿病的风险降低40%左右。

　　在这里尤其建议那些处于糖尿病前期的患者（也就是空腹血糖处于6.1-6.9之间，餐后2小时血糖在7.8-11.1之间的人群），以增加运动及饮食控制来减少糖尿病的发生风险，加强定期的血糖监测，也要关注是否有高血压、抽烟、血脂高等风险因素；家人给予支持，以患者有信心能够坚持这样的生活方式；

　　我列举一下具体的标准：1、肥胖的人群要将体重身高指数降到正常左右（体重除以身高的平方为24左右）；2、每天的进食能量要有相应的减少，也就是减少高热量食物；脂肪油脂类食物要减少；保持每周有大约2个半小时的中强度体力活动。

　　二级预防其实是对于糖尿病的高危人群展开的筛查与指导，让其可以更准确的自我调整。那么高危人群指的是哪些人群呢。① 年龄超过40岁；② 处于糖尿病前期，前面已经讲过糖尿病前期的标准；③肥胖人群；④ 长期久坐的生活与工作方式；⑤ 家人中有人有糖尿病病史；⑥ 对于女性而言，有过妊娠期糖尿病病史；⑦ 有高血压、高血脂、心血管病史，无论治疗不治疗；⑧ 多囊患者、一过性血糖升高人群、有抗抑郁药物、精神类药物史。

　　在上面的众多高危因素中，其中处于糖尿病前期的患者，大约每年有6-8%会进展为糖尿病；而中心型肥胖的患者发生糖尿病的风险也是相对较高的。

　　而对于糖尿病的筛查年龄与频率来说，成人高危人群越早越好；而青少年的高危人群则在10岁开始就该筛查；第一次筛查正常的话，也要在3年内进行下一次筛查；筛查内容包括空腹血糖、或者任意时间的血糖；当然空腹血糖简单且易于判断，但是有漏诊的可能性。如果空腹大于6.1，或者任意时候超过7.8时，是建议进行糖耐量试验的。

　　当然对于这些糖尿病前期的人群，也是可以通过口服药物来减少糖尿病的发病的。比如说二甲双胍、阿卡波糖或者是吡格列酮等等。但是目前来说并没广泛推荐应用，仅有那些糖尿病前期患者通过生活方式的调节效果不明显时，才选用药物控制。

　　与此同时不可忽略的是高血压的控制，高血压控制的好可以减少糖尿病导致的血管病变，这也包括血脂的控制。

　　而三级预防则比较单调了，还是继续控制血糖、控制血脂（降低低密度脂蛋白）、控制血压。

　　以上便是我对糖尿病的一些建议，希望对大家有帮助。