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2020年11月12-15日，2020年中国肿瘤学大会 （CCO） 年会在广州召开。 本次大会大咖云集，亮点纷呈 。我们邀请到了北京肿瘤医院/北京首钢医院顾晋教授做客医学界“名医功夫茶”2020CCO特别现场，为十万肿瘤医者递招解惑。
顾晋教授与现场主持人畅谈了如下内容：
1. 肠癌复发的生物标志物预测指标的研究进展
2. 适合外科治疗的大肠癌复发患者筛选
3. 大肠癌复发患者辅助治疗注意事项
▍主持人：目前关于肠癌复发的生物标志物预测指标有哪些研究进展？未来还将进行哪些探索？
顾晋教授：生物标志物在肠癌的诊断和治疗中发挥重要的作用，特别是在术前诊断以及术后复发随访过程中。传统的分子标志物仍然非常重要，比较经典的包括癌胚抗原（CEA）、CA19-9，它们在早筛、诊断、随访以及复发的判断上都具有非常重要的作用。一些新的生物标志物，如基因检测对于肠癌个体化治疗同样发挥重要作用，如抗EGFR和抗VEGF抗体治疗需要通过分子检测来预测疗效。未来新靶点的发现，新靶向药物的出现也依赖于基因检测，相信今后会有更大的发展。
▍主持人：临床实践中如何筛选出适合外科治疗的大肠癌复发患者？
顾晋教授：随着大肠癌治疗效果越来越好，复发的病人相对减少，复发后的治疗策略与未做手术的患者有很大差别。外科医生如何判断复发患者能否行手术治疗需要根据术者的经验以及我们现有的诊疗规范来判断。
直肠癌术后复发患者目前尚无公认的手术标准，这就需要我们进行多学科合作，并且需要有经验的外科医生进行筛选。同时辅助检查如MRI、CT、PET-CT，可以使直肠癌复发患者术前判断更精准。复发直肠癌治疗中非常重要的一点就是进行分期以及术前辅助治疗。第二是手术经验，包括直肠癌可切除性的判断。同样手术技巧也十分重要。复发患者的手术往往会有联合脏器切除，包括盆腔、骶骨等，因此对手术技术要求比较高。同时联合切除需要多学科如泌尿科、妇产科、骨科、整形外科共同协作。
▍主持人：与非复发的患者相比，大肠癌复发患者接受外科治疗后的辅助治疗有哪些异同之处？
顾晋教授：大肠癌复发患者的肿瘤解剖结构不同，手术难度明显增加，为了达到R0切除，术前新辅助治疗包括放疗及药物治疗显得尤为重要。首次手术后经历过放疗的患者，再复发后的放疗剂量有限制，不能无限扩大剂量，此时化疗显得更为重要。其次对于远处转移的判断同样重要，一旦出现远处转移，临床便无法达到根治的目的。
本文首发：医学界肿瘤频道
本文作者：粗人
责任编辑：Sharon
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