氨氯地平和贝尼地平有何不同？高血压患者如何选择？一文说清

对于很多有高血压问题的朋友，地平类降压药大家一定都不会陌生，这类药物是临床一线降压药，也是使用最广泛的降压药，这类药物的种类也比较多，从最早的硝苯地平，到非洛地平，氨氯地平，再到马尼地平，贝尼地平等各类药物，这些药物在降压机理上虽然都基本类似，但由于药物结构，药物作用靶点的差异，在药效上，靶向器官保护方面，却也存在一定的差异。在各种地平类药物中，氨氯地平和贝尼地平都很常见的，也很有代表性的2个药物，今天我们就来介绍下它们之间的区别。

同是长效降压药，但保持长效的方式却不同

氨氯地平是第三代长效降压药的代表药物，每天服用1次，也能够在24小时内起到稳定的降压效果，是非常经典的一代钙离子拮抗剂类降压药。氨氯地平的长效作用机制很容易理解，主要是通过其缓慢的血浆消除速度来发挥长效作用的，氨氯地平服用后，其在血液中浓度降低一半的时间，长达35~50小时，而全部消除的时间就更久了，当然就能够达到吃一次药就能够在一天内平稳控压的效果。

相比氨氯地平，贝尼地平是更新型的地平类药物，它的药物血浆消除半衰期只有0.9~1.7小时，但它仍然是一个长效的降压药物。相比于氨氯地平在血浆中保持浓度的长效作用方式，贝尼地平具有高度的脂溶性，容易进入并以高浓度蓄积在富含磷脂的细胞膜内，从而达到抑制细胞钙离子通道，达到舒张动脉血管的作用，而贝尼地平与细胞膜结合后，其解离速度非常缓慢，因此，及时其血药浓度已经降低了，但药物仍然与血管壁细胞结合发挥降压作用，这是一种不依赖于血药浓度的长效降压药，是一种膜控型的长效地平类降压药。

从降压效果上来看，两者没有明显差异

对于氨氯地平和贝尼地平，从作用机理上来说，都是通过抑制细胞的钙离子通道减少钙离子的内流，而达到舒张动脉血管，降低血压的作用。有对比研究显示，在治疗8周后，贝尼地平对于高血压患者的总有效率为77.7%，而氨氯地平的总有效率为83.8%，没有显著性差异。而从动态血压监测的临床对比研究来看，降压稳定性方面，氨氯地平相对贝尼地平具有更好的平稳控压效果。

应对变异性心绞痛，贝尼地平是优选

地平类药物在加强血压控制的同时，都有一定的舒张冠状动脉，改善心绞痛的药理作用，而相比于氨氯地平，贝尼地平具有更高的亲和力和血管选择性，其血管选择指数是氨氯地平的19倍，即使在冠状动脉灌注压即使较低的情况下, 贝尼地平仍能增加冠状动脉血流量, 改善心肌收缩力。

有些高血压合并冠心病问题的朋友，即使在静息状态，也会出现不定期的心绞痛问题，这种情况的出现，除了考虑冠状动脉严重狭窄导致的心肌供血不足问题以外，还有一种是因为冠脉痉挛而导致的变异性心绞痛问题，对于变异性心绞痛，服用控制心率减少心肌耗氧量的洛尔类药物往往效果不佳，而贝尼地平则是此种情况的优选药物，既能降低血压，还能够有效的舒张冠状动脉血管，改善和缓解变异性心绞痛的问题。还有研究发现，贝尼地平还能改善微循环, 增加冠状动脉毛细血管数目，因此，作为新型的地平类药物，贝尼地平的心脏保护作用，心绞痛改善作用，可以说是优于氨氯地平的。

对于肾脏的保护作用，贝尼地平优于氨氯地平

高血压用药，一方面要加强血压控制，保护好心脏健康，同时对于肾脏的健康获益，也是很重要的一个方面。相比于氨氯地平，贝尼地平对血管钙离子通道的作用靶点更多，从药理作用上来说，细胞的钙离子通道有L型，N型，T型3种，氨氯地平属于L型的单通道钙离子拮抗剂，L型通道主要存在于心肌和血管细胞上，因此，氨氯地平通过拮抗L型通道，达到舒张外周血管，降低动脉血压的作用，而贝尼地平则是同时可以作用于3种钙离子通道的三通道型药物，T型和N型通道在肾脏的入球小动脉和出球小动脉上都有分布，因此，贝尼地平能够起到舒张肾脏小动脉，降低肾脏过滤压力的作用，其作用机理类似于沙坦类和普利类降压药。

因此，如果说肾脏功能的靶向器官保护作用，氨氯地平主要通过其降压作用来发挥作用，而贝尼地平在降压的同时，还能够缓解肾脏的过滤压力，更利于保护和维持肾脏功能。研究发现，贝尼地平不会使蛋白尿增加，还能够显著改善肾小球滤过率。

药物不良反应及注意方面，两者差别不大

同样是地平类药物，地平类药物常见的不良反应这两个药物也都应该注意，用药初期引起交感神经相对兴奋导致的心悸，潮红，头痛等不良反应，长期用药期间的水肿，牙龈增生，便秘等不良反应，都值得注意。除此之外，贝尼地平停药有病情恶化的病例，因此，如果需要停药，应该尽量在医师指导下，逐渐减量停服。

介绍了这么多，关于这两个药物的异同点相信大家都已经比较清楚了，相对于氨氯地平，贝尼地平的靶向器官保护作用相对更好，对于变异性心绞痛的改善治疗，肾脏的保护作用方面具有更多的优势，因此对于高血压合并变异性心绞痛的患者，高血压合并慢性肾功能不全的朋友，选择贝尼地平要优于氨氯地平。但还有一点需要考虑的是，在用药经济性方面来说，氨氯地平比贝尼地平更便宜，更适合经济上不那么宽裕的朋友长期服用，同样对心肾也有一定保护作用，只是没有贝尼地平更大而已，而如果不考虑用药成本，则可以结合自身具体情况，选择适合自己的服用即可。