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青霉素皮试中最棘手的六大问题
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导语：青霉素类药物使用前需要做皮试，这是常识，青霉素皮试流程也不必多说了。但其半合成、复方制剂的皮试问题一直困扰大家，各家医院对此类药物的皮试要求均不同，到底是使用青霉素做皮试，还是用拟用品(原药)做皮试?
案例一
门诊有一个老太太输液，输的是炎琥宁和哌拉西林钠，门诊某医生开的药，写着青霉素皮试，但核对患者的药物，没有青霉素，只有哌拉西林钠。值班护士小丽纳闷了，这皮试到底是用青霉素做呢?还是用哌拉西林钠本品做?
案例二
阿莫西林克拉维酸钾和哌拉西林他唑巴坦等这些青霉素的复方制剂，我们医院要求用原液做皮试，可是该药的药物说明书上说是做青霉素皮试啊，搞不懂了?
解答前，先来看其他同行的说法，总结有三种立场：
1
用青霉素G钠：青霉素类药物在应用前直接用青霉素G钠皮试液进行皮试。用青霉素做皮试需要严格执行药品说明书用药，如果出现问题以便有理有据。
2
用拟用药品：青霉素过敏是于由所含有的杂质，即包括降解后形成的青霉噻唑酸聚合物，也包括发酵培养过程中引入的蛋白质。由于侧链不同，使得不同结构青霉素类药物之间不一定会有交叉过敏反应，不能用一种青霉素类药物代替另一种青霉类药物来做皮试。即使是同一厂家生产的不同批次的药物，杂质的性质也存在差异;即使同一批次的药物，受到外界因素的影响也可能存在杂质上的不同，所以最好用原液来做皮试。很多医院，所有皮试都用拟用药品，个中原因，相信大家也都懂的，一旦出现用药不良反应，对大家也是一种保护。
3
两面派：我们是两种都用过，有的医生下青霉素皮试医嘱，但是多数还是选择原液配皮试。用原液做皮试，缺点是比较浪费。但依据青霉素类抗生素说明书是使用青霉素G钠做皮试，也可以。所以，出于经济考虑，就用青霉素做皮试;但若你身边的大环境较微妙，就用原液配制皮试。
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