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青霉素皮试中最棘手的六大问题
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导语:青霉素类药物使用前需要做皮试,这是常识,青霉素皮试流程也不必多说了。但其半合成、复方制剂的皮试问题一直困扰大家,各家医院对此类药物的皮试要求均不同,到底是使用青霉素做皮试,还是用拟用品(原药)做皮试?
案例一
门诊有一个老太太输液,输的是炎琥宁和哌拉西林钠,门诊某医生开的药,写着青霉素皮试,但核对患者的药物,没有青霉素,只有哌拉西林钠。值班护士小丽纳闷了,这皮试到底是用青霉素做呢?还是用哌拉西林钠本品做?
案例二
阿莫西林克拉维酸钾和哌拉西林他唑巴坦等这些青霉素的复方制剂,我们医院要求用原液做皮试,可是该药的药物说明书上说是做青霉素皮试啊,搞不懂了?
解答前,先来看其他同行的说法,总结有三种立场:
1
用青霉素G钠:青霉素类药物在应用前直接用青霉素G钠皮试液进行皮试。用青霉素做皮试需要严格执行药品说明书用药,如果出现问题以便有理有据。
2
用拟用药品:青霉素过敏是于由所含有的杂质,即包括降解后形成的青霉噻唑酸聚合物,也包括发酵培养过程中引入的蛋白质。由于侧链不同,使得不同结构青霉素类药物之间不一定会有交叉过敏反应,不能用一种青霉素类药物代替另一种青霉类药物来做皮试。即使是同一厂家生产的不同批次的药物,杂质的性质也存在差异;即使同一批次的药物,受到外界因素的影响也可能存在杂质上的不同,所以最好用原液来做皮试。很多医院,所有皮试都用拟用药品,个中原因,相信大家也都懂的,一旦出现用药不良反应,对大家也是一种保护。
3
两面派:我们是两种都用过,有的医生下青霉素皮试医嘱,但是多数还是选择原液配皮试。用原液做皮试,缺点是比较浪费。但依据青霉素类抗生素说明书是使用青霉素G钠做皮试,也可以。所以,出于经济考虑,就用青霉素做皮试;但若你身边的大环境较微妙,就用原液配制皮试。
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