划重点！点名奥司他韦、连花清瘟，最新流感诊疗方案发布

国家卫健委发布《关于印发流行性感冒诊疗方案（2020年版）的通知》指出，当前，我国流行性感冒已经进入流行季，同时，境外新冠肺炎疫情持续扩散蔓延，疫情输入风险持续存在。

为确保全国常态化疫情防控形势下流感医疗救治工作平稳有序，进一步提高流感规范化治疗水平，国家卫健委医政医管局组织制定了《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》。

新版流感诊疗方案的修订说明指出，这一版诊疗方案主要对以下内容进行了修订完善：

进一步完善了儿童流感临床表现、并发症等相关内容，增加了流感与“新冠肺炎”的鉴别诊断，进一步规范了流感抗病毒药物使用方法，对轻症流感中医辨证治疗予以进一步完善。

流感与新冠的鉴别诊断

（一）普通感冒

流感的全身症状比普通感冒重；追踪流行病学史有助于鉴别；普通感冒的流感病原学检测阴性，或可找到相应的病原学证据。

（二）其他上呼吸道感染

包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限于相应部位。流感病原学检查阴性。

（三）其他下呼吸道感染

流感有咳嗽症状或合并气管—支气管炎时需与急性气管—支气管炎相鉴别；合并肺炎时需要与其他病原体（其他病毒、支原体、衣原体、细菌、真菌、结核分枝杆菌等）导致的肺炎相鉴别。根据临 床特征可作出初步判断，病原学检查可资确诊。

（四）新冠肺炎

新冠肺炎轻型、普通型可表现为发热、干咳、咽痛等症状，与流 感不易区别；重型、危重型表现为重症肺炎、ARDS和多器官功能障碍，与重症、危重症流感临床表现类似，应当结合流行病学史和 病原学鉴别。

流感诊疗方案点名这些药

在流感用药治疗方面，《方案》点到了数十种药品，包括多个神经氨酸酶抑制剂和中成药。

具体如下：

至于抗流感病毒药物，我国目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂三种。其中，神经氨酸酶抑制剂主要有三个药品，分别为奥司他韦（胶囊/颗粒）、扎那米韦（吸入喷雾剂）、帕拉米韦。

对于中医治疗，在轻症辨证治疗方案中，《方案》点到了金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片）、疏风解毒胶囊、 银翘解毒丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片）等十几个常用中成药。

风热犯卫，可选用疏风解表、清热解毒类中成药，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片）、疏风解毒胶囊、银翘解毒丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片）等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

风寒束表，可选用九味羌活丸（颗粒）、正柴胡饮颗粒、感冒清热颗粒（胶囊）等常用中成药。表寒里热，可选用连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等常用中成药。

热毒袭肺，可选用清热解毒、宣肺止咳类中成药，如连花清瘟胶囊（颗粒）、 金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、银黄口服液（颗粒、胶囊、片）等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）等。

在流感的预防部分，方案提到疫苗接种、药物预防、一般预防措施三种，其中药物预防部分，《方案》提到，药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重症流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后48小时用药。可使用奥司他韦或扎那米韦等（剂量同治疗量，每日一次，使用7天）。

疑似或确诊流感的医务人员不可带病工作

在医院感染控制措施方面，流行性感冒诊疗方案（2020年版）提到：

（一）落实门急诊预检分诊制度，做好患者分流。提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导，有呼吸道症状的患者及陪同人员应当佩戴医用外科口罩。

（二）医疗机构应当分开安置流感疑似和确诊患者，患者外出检查、转科或转院途中应当佩戴医用外科口罩。限制疑似或确诊患者探视或陪护，防止住院患者感染。

（三）加强病房通风，并做好诊室、病房、办公室和值班室等区域物体表面的清洁和消毒。

（四）按照要求处理医疗废物，患者转出或离院后进行终末消毒。

（五）医务人员按照标准预防原则，根据暴露风险进行适当的个人防护。在工作期间佩戴医用外科口罩，并严格执行手卫生。出现发热或流感样症状时，及时进行流感筛查。疑似或确诊流感的医务人员，应当隔离治疗，不可带病工作。

附：流行性感冒诊疗方案（2020年版）

来源：国家卫健委网站 医师周刊综合整理

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