癌症患者到了最后，只能“活活痛死”？如何做好临终关怀？

在肿瘤科的病房里，每天都有上演着死亡，有些是活活痛死的，有些是因手术失败而离世，而只有很少的部分人，是安静地离世。

今天，让我们来看看肿瘤病房里那些艰难活着的人们。

故事一：如果能不痛，怎么样都行

去年过完生日后，广州年过六旬的牟奶奶被查出了卵巢癌晚期，已经发生骨转移。牟奶奶以前只听说过癌症晚期是绝症，没想过这期间要经历多少不为人知的痛苦，直到自己也“中招”了。

患癌前，牟奶奶富态慈祥；患癌后，瘦得只剩皮包骨。更让牟奶奶崩溃的是刻骨铭心的人癌痛。

自从开始化疗，每天邻居们都能听到从牟奶奶家里传出的痛哭声：“我好痛，救救命，让我死了算了……”一声声无奈的叫喊，让人听了于心不忍。情况严重的时候，牟奶奶可能痛到意识模糊。家人只能一次又一次地送牟奶奶到医院打止痛针，然而止痛的效果却并不理想。

有一次，牟奶奶痛得实在是受不了了，陷入绝望的她冲进厨房拎起一把菜刀，朝自己的脑袋乱砍一通，瞬间倒在了血泊中……所幸，牟奶奶只是伤到了头骨。

牟奶奶一声叹息，表示：自己在患癌之后，才知道癌痛带来的崩溃是一瞬间的，那一瞬间，脑子里只有一个念头，就是结束自己的生命，不要再受癌痛的折磨。

故事二：我要是能再活两三年也挺好的

张老师是清华大学毕业的教授，快80岁了。初诊的时候，他就被诊断为小细胞肺癌，已经发生了肝转移、骨转移，而且整个人憋喘很严重。但是，住院之后，张老师只愿意服用药物，坚决拒绝化疗。在医生的一再追问之下，张老师才道出实情。

原来，他的妻子死于食管癌，生前因为放疗和化疗受了很多罪。

“我只想快点结束，不想受罪。”

但是，在医生看来，张老师对放疗和化疗的认识并不深入，之所以拒绝化疗，一方面是妻子去世带来的心理阴影，另一方面是对自己的病情非常悲观。经过多次沟通无果，考虑到张老师的年龄，医生只能给他用了正常治疗量三分之二的药量，尽量减少药物的副作用。

一段时间之后，张老师的症状减轻了很多。不久，张老师远在美国工作的儿子回来了，情感上得到了进一步的支持，于是医生建议他加用了新的免疫制剂，效果不错。张老师这时候才有点不好意思地说：“我要是能再活两三年也挺好的。”医生安慰张老师“努力活好每一天”。然而，实际上，张老师已经处于二线治疗阶段，肿瘤在体内已经广泛性转移，30%的把握都没有了，活下去的希望相当渺茫。

大多数患者，无法按自己的心愿离世

谁也不知道明天和意外哪一个先到来，我国是癌症大国，根据2019年国家癌症中心发布的数据，2015年我国全国恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人。这意味着，我国每一分钟就有7个人被确诊为癌症，有4个人因癌症死亡。

庞大的癌症发病数据和死亡数据，让人们陷入“谈癌色变”的恐慌之中。即使生活中没有接触过癌症患者，你也一定在电视里看到过这样的剧情：男主被诊断为癌症晚期，医生告知只剩下3个月的时间，男主决定放弃治疗，在生命最后的一段时光里，周游世界，最后安详死去。

不过，电视剧毕竟是电视剧，面对死亡，癌症晚期患者真的毫无遗憾地离去吗？事实摆在眼前，一方面，癌症患者要忍受令人绝望的癌痛，生活质量严重受到影响。据统计，64%的晚期肿瘤患者会经历癌痛，而且癌痛患者大多伴有严重的心理学改变。换句话说，癌痛不仅让患者忍受着身体的疼痛，还要忍受对疾病的恐惧、社会的歧视等，甚至影响病人对治疗的依从性，导致很多病人因为疼痛自杀。

另一方面，在死亡面前，没有谁能真正坦然地面对，癌症患者也一样。即便是已经知道自己治疗无望，但大部分癌症患者还是带着活下去的信心坚持下去。无奈的是，由于各方面的因素影响，他们不得不走向死亡。

因此，总的来说，大部分癌症患者都无法按自己的心愿离世。离世的原因多种多样，有的是癌症本身导致的死亡，癌细胞不断生长、繁殖，与正常的细胞抢夺营养，最终导致营养成分全部被癌细胞吸收，引起身体各项功能紊乱，从而造成器官衰竭；有的是癌症引起的并发症导致的死亡，癌细胞不断生长，导致体内供血不足，免疫系统防御功能丧失，并发感染；有的是治疗相关性死亡，在治疗的过程中，患者由于体质太弱，药物不耐受，出现了严重的副作用，最终导致死亡；有的是心态过于恐惧、消极，甚至极度绝望、抑郁，失去了求生的欲望，从而选择轻生，导致死亡。

癌症患者该如何“善终”？医生和家属要做好临终关怀

生命最后一程，应该怎么过？在南京当清洁工的老王，不久前被查出胰腺癌晚期。癌症发展迅速，辗转求医之后，所有的医生都告诉老王，没有必要再折腾下去了，剩下的几个月，该吃吃，该喝喝，过好每一天。可是，老王偏偏不死心，他没有什么亲人，担心自己死后没有人善后，因此想找一家医院住下来。万一最后人没了，还有人帮忙处理后事。想不到，在知道老王的情况之后，所有的医院都拒绝了老王住院的请求。最后，老王在出租屋里孤独地死去了。谁也不知道，他在生命中的最后，经历了怎样昏天暗地的日子。

生老病死，是每个人都要经历的过程。当生命走到尽头，每个人都希望有尊严地离开这个世界。对于癌症患者来说，“善终”同样重要。这意味着，临终关怀的需求量将不断扩大，医生和家属要担负起这个责任。

需要明确的是，临终关怀的目的不是治疗疾病或延长寿命，也不是加速死亡，而是通过减轻患者的症状，提高患者的生命质量，帮助患者以平和的心态接受死亡，有尊严地离开。因此，如何给予止痛、心理安抚等，对于医生和家属来说，是给癌症病人“善终”的重要一课。

面对癌症，无论任何人，心里都是害怕的。但是，我们绝对不能逃避，应该抓住一切活下去的希望，积极配合治疗。如今，癌症已经被定义为一种慢性病，更何况医疗技术日新月异。只要活一天，就有新的希望。