药品集中采购和国家谈判，让绝大多数急危重症患者不再仰赖“药神”而用得起好药；参保人不论是职工医保还是居民医保的参保人住院报销比例稳步提升，分别达到了87%（职工医保）、76%（居民医保），困难群众尤其是特困群众就医甚至有了更高比例的医保托底；信息化建设推进迅速，跨地区就医照样能够刷医保卡……
广东省医保局成立两周年，一系列成就让参保人获得了实实在在的便利和实惠。
南都记者26日从广东省医保局获悉，两年来，该局切实贯彻以人民为中心的发展思想，聚焦人民群众普遍关注、反映强烈的医保问题，踏踏实实逐一着力解决，让老百姓获得更好更优质的基本医疗保障。
南都资料图片。
广东居民参加医保
财政补助13年提升超10倍
基本医保财政补助力度不断加大，不仅从政策层面激励了广大城镇农村居民参加居民医疗保险，也给居民医保基金池不断注入庞大资金，托起了广东这个人口大省的应保尽保工作。据悉，广东各级政府对居民参保财政补助力度是持续加大，跨越式增长的。
2007年，各级财政补助每人每年52元，到了2020年，这一标准提升到了550元。公平普惠的待遇增长机制逐步健全。
医保基金池的不断充盈，也为广东持续均衡提高住院待遇提供了底气。13年来，职工医保、城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例从2007年的69%、54%，提高到目前的87%和76%。
除了基本医疗保障，广东的大病保险制度也在逐渐完善。通过“一降一提一倾斜”，提升大病保障水平。
降低并统一大病保险起付线，原则上按本市上一年度城乡居民人均可支配收入的50%确定；提高大病保险政策范围内支付比例至不低于60%；对困难群体倾斜，下调大病保险起付线，提高报销比例，取消年度封顶线，妥善、精准解决各类困难群体的保障需求，切实减轻大病患者负担。广东的医疗救助托底保障力度进一步加大：困难人员住院医疗费用救助比例不低于80%，其中对特困供养人员救助比例达到100%。
针对急、危、重症，医保都起到了较好的医疗托底作用，让患者看得起病，看得好病。南都资料图片
统计显示，从2018年至2020年6月底，全省共支出医疗救助资金78.37亿元，共资助困难群众参保787.68万人次，门诊和住院共救助困难群众646.41万人次。
可报销115种抗癌药
三千万老广激活了医保电子凭证
2020年1月11日，广东省医保电子凭证正式上线。广东省参保人可通过 “广东医疗保障”和“我的医保”微信公众号、粤省事小程序、微信城市服务，以及各地市医保局和医院公众号等激活和使用医保电子凭证，实现多场景、广覆盖的线上线下便捷医保应用，包括身份认证和授权、个人账户余额查询、药店扫码购药个人账户支付、医疗机构线上诊间支付等业务场景。
长期以来，慢性病尤其是一些特殊的慢性病，长期终身用药给参保人和家庭带来了极大经济负担。
广东强化门诊特定慢性病保障，将28种诊断明确、治疗周期长、费用较高的疾病的门诊治疗费用纳入医保支付范围，免起付线，按住院比例进行报销，有效解决了慢性病和重大疾病患者在门诊治疗个人负担过重问题。
全面开展普通门诊统筹，全省政策范围内的门诊报销比例超过50%，保障群众常见病和多发病。
此外，扩大抗癌新药报销范围，广东参保人可报销抗癌药已达115种。加强高血压糖尿病门诊用药保障。推进城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作，以二级及以下定点基层医疗机构为依托，对“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用政策范围内支付比例要达到50%以上。
在方便参保人就医方面，广东也在努力摸索、实践，并全面实现医疗保障异地就医“一站式”直接结算全覆盖。
参保人通过网上或电话渠道在参保地医保经办机构备案后，可在任一异地定点医疗机构住院就医，出院后只需支付需由个人负担的费用，医保报销费用由医保经办部门与医疗机构结算，无需参保人垫付。大力推广医保电子凭证（医保码）。全省超过两万家两定医药机构支持线下使用医保码就医购药，据统计截至9月底，全省医保电子凭证激活用户突破三千万，在全国遥遥领先。
打出减征、降费、延缴“组合拳”
最大限度减轻在粤企业缴费负担
据悉，今年新冠疫情发生以来，广东省医保局发挥医保职能作用，支持疫情防控和复工复产。
及时出台“五个全部”特殊医保政策，在全国率先实现疑似和确诊的参保患者就医“全覆盖”，取消基本医保起付标准，按一级医疗机构住院报销比例支付，不设年度最高支付限额。
疫情以来，为“确保患者不因费用问题得不到及时救治，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治”，全省医保系统共预拨定点救治医疗机构医保基金22.32亿元。截至9月底，全省医保经办机构共为参保群众提供新冠肺炎疫情相关医疗费用结算服务352.5万人次，结算总医疗费用4.77亿元，医保基金支付4.02亿元。实施省际联盟采购新冠病毒核酸检测试剂，平均降幅81.84％，节约核酸检测费用约7.16亿元。
同时为了鼓励复工复产，让受影响企业轻装上阵，广东还通过减征、降费、延缴“组合拳”，最大限度减轻企业缴费负担。
采写 南都记者王道斌 通讯员王宇丹
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