男性身上最神奇、隐秘的地方，原来是这里……

导言

今年3月29日，中国性学会发起新一轮的「中国男科及性医学科专科发展现状大调查」，旨在促进男性专科进一步建设与发展，捍卫男性健康。

随着生活方式的改变，男性健康问题日益凸显，从以往电线杆广告系列到如今正规的三甲医院男科门诊，不仅仅代表着男科诊治的规范化，更是人们重视男性健康的体现，是性教育及健康观念的进步。

男科是泌尿外科的重要组成部分，而在男科门诊，前列腺的地位举足轻重，与其相关的疾病极为常见，它不仅关乎个人的身体健康，也关乎双方的「性」福生活。

前列腺的位置深藏不露，江湖上也有许多关于它的传说与迷思，那今天我们就来揭开前列腺的神秘面纱。

前列腺的生理功能

我们知道（不知道的现在知道了吧？）前列腺是男性特有的性腺器官之一，是人体最大的附属性腺，位于盆腔内膀胱远端，类似膀胱出口的「门卫」，呈栗子状，底朝上，尖朝下，包绕尿道根部，构成近端尿道壁。（对，摸起来的感觉和鼻头有点像）

▲图片来源：Google

主要功能如下：

• 控尿

它的解剖位置首先决定了它具有控尿功能，与尿道及膀胱的肌肉协同控制尿液自膀胱排出，可以粗糙地理解为水龙头的阀门。

• 分泌前列腺液

作为性附属组织的一员，前列腺在正常生理状况下可分泌前列腺液。

一方面有「杀菌」作用，可以抵御病原物质的侵入，保护泌尿生殖系统；另一方面身寸精时前列腺收缩，其分泌物进入尿道参与米青液的组成，促进米青液液化，增加米青子生存及传输能力。

• 激发性冲动与性兴奋

前列腺内布满大量的神经网和神经末梢，因此是一个性敏感部位，能够激发性冲动和性兴奋，与性生活密切相关。

前列腺相关疾病与治疗

接下来的内容我们将分两个部分来讲，前半段讲给50岁以下的青中年男性，后半段讲给50岁以上的中老年男性。来，搬好小板凳，坐好认真听啦。

• 50岁以下：绝大部分以保守、药物治疗为主

你可能听过下面这个段子：

医院侯诊室里，大妈问大叔：「前列县是哪个县？远不远？」

大叔想了想：「不知道，你问这个干嘛？」

大妈悄悄说：「别告诉别人，刚才听大夫跟前边的人说前列县发盐，我想去领点。」

一直以来，前列腺大多活在人们的段子里，却很少有人知道约50%的成年男性在一生中某个时期会受到前列腺炎的影响。

对于他们而言，前列腺发炎可不像听了段子之后那样欢乐，而是令人痛苦万分。一般来说，50岁以下的成年男性患病率较高。可大体分为两大类：细菌性和非细菌性前列腺炎。

• 「不治之症」——非细菌性前列腺炎

有人称之为「男人特有的感冒」，其发病诱因多与生活方式有关，比如劳累、着凉、久坐、纵欲过度等等，多为慢性病，具体病因学十分复杂，目前多认为是病原体感染、炎症、神经内分泌、精神心理、免疫等共同作用的结果。

该病的诊断缺乏明确的客观指标，常依赖于临床症状的评估，该病一般具有相同的临床表现，包括尿频、尿急、尿痛。

因为长期反复受到病情困扰，多数患者存在明显的精神及心理问题，如：焦虑、抑郁、疑病症等，所以就诊时往往手握厚厚的化验单，个个满面愁容，神情沮丧，反反复复向医生抱怨：

「经常感觉憋尿感明显，小腹疼痛不舒服，该查的都查了，就是没找到病根，吃药也不好使，还是丝丝拉拉地疼，尿频，老是起夜……」

就这样巴拉巴拉说了一遍又一遍，直到医生告知「不治之症」才戛然而止。

趁其来不及伤心，医生又会解释道：「你这病不需要治疗，所以叫做『不治之症』。是不是越闲着没事老去想它，越觉得哪儿哪儿都不舒服，明明没尿但又觉得憋尿，平时忙起来反而感觉没什么事了？」 「好像是这么回事……」

所以对于症状轻者，转移注意力、健康教育、心理疏导、体育锻炼、规律的性生活、避免憋尿、禁久坐、健康的饮食及生活方式有助于症状的缓解；若症状较重，可加用药物改善其疼痛及排尿不适症状。

▲图片来源：包图网

现在，我还对2年前收治的一个前列腺炎患者记忆犹新，40多岁的中年男性，因工作原因长期出差奔波，睡眠质量较差，起夜频繁，严重影响了正常的生活与工作，变得更加焦虑不安，于是陷入无限的恶性循环。

为此，他专门请假来医院治疗，不知采用什么方法说服了主任收他住院全面检查治疗（一般来说前列腺炎门诊治疗即可），每次查房总是焦虑得很，同样的问题问了一遍又一遍。

经过检查排除了其他病变，建议出院后药物+健康指导治疗、门诊随诊，但是患者始终拒绝出院，必须把「问题」彻底解决了才行。

当时医患之间相处得也不太愉快，后来请了心理科医生会诊，做了心理测评，结果诊断焦虑+抑郁症，有一定自杀倾向，及时告知了家属及本人病情，开了精神类药物。

经过小心翼翼、无微不至的照顾，全面周到的心理疏导、理疗及药物治疗，前后折腾了一个多月才算是初步解开了「心结」，采纳了治疗方案，遵循医嘱。

• 细菌性前列腺炎

如果把前者比作「普通的感冒」，那么细菌性前列腺炎就好比甲流、乙流或是肺炎，致病因素多为病原体感染，多有急性、慢性之分。

急性细菌性前列腺炎顾名思义，其发病比较急，常需予以急诊治疗措施，除尿频、尿急、尿痛症状外，多伴有寒战、高热，更有甚者精神状态欠佳，遇到这种情况务必及时急诊就医治疗，延误救治会使感染加重，导致脓毒血症及菌血症的发生，严重时造成休克，危及生命。

慢性细菌性前列腺炎者有反复的感染病史，由于抵抗力较强或者病原体毒力较弱，可仅仅表现为下腹部疼痛及排尿不适，而无发热寒战等症状，一般来说，血、尿、前列腺液相关化验会有阳性发现，可根据具体情况予以口服抗生素及前列腺药物治疗。

另外，前列腺炎与性生活关系密切，相互影响，不适当的性活动会诱发前列腺炎的发生，反过来前列腺炎所导致的早xie或者疼痛也会影响性生活的频次及质量，细菌性前列腺炎还可能造成性伴侣的交叉感染，导致一系列的妇科疾病。

无论对于哪类前列腺炎，都应牢记前列腺炎「三字经」：多喝水、少骑车、别吃辣、禁性欲、温水浴、调作息。

▲图片来源：包图网

• 50岁以上：若前列腺出现问题，面临切除可能

• 前列腺增生

曾有诗为证：想当年，豪情壮，顶风随意尿三丈；现如今，中了邪，顺风使劲湿一鞋。这算是前列腺增生病症的真实写照了。

▲图片来源：Google

前列腺增生，顾名思义是前列腺体积的增大，发病率随着年龄的增长而增加，到60岁时发病率大于50%，80岁时高达83%，究其原因是雄激素的刺激。

▲图片来源：Google

增生的腺体压迫尿道导致排尿阻力增加，进而出现排尿困难（通俗的说法是：尿线变细、尿分叉，想尿却尿不出来）。

长此以往，膀胱好比气球一样会越憋越大，弹性越来越差，导致排尿不尽，膀胱内残余尿量增多，久而久之出现尿频、尿失禁的症状，甚至会产生一系列的并发症，包括：泌尿系感染、结石、肾积水、腹股沟疝等等。

急性尿潴留是泌尿外科常见的急症，绝大多数与前列腺增生有关，指尿液在膀胱内不能排出，下腹满闷胀痛，尿意窘迫。

遇到上述情况应及时就医，一般采取留置尿管的方式恢复排尿。对于前列腺增生治疗，根据其病情轻重不同，治疗方式也有所不同，主要有观察等待、药物治疗及手术治疗（手术过程可以想象成橘子去瓤）。

手术疗效较为显著，但也会有其相应的并发症，比如术后漏尿、尿道瘢痕狭窄、前列腺增生复发等可能。

对于前列腺增生的预防尚无行之有效的方法，但是作为带学生的师父，每位泌尿外科医生对于该手术的教学都会格外用心，毕竟未来的某一天终将要把自己的前列腺托付于徒弟。

• 前列腺癌

▲图片来源：Cancer Today

作为全球男性第二大癌种，随着生活方式及健康观念的改变，近几年前列腺癌发病率显著升高，做到早诊断早治疗，预后相对较好。

欧美相关指南推荐55岁以上男性应定期行血前列腺特异性抗原（PSA）的检测筛查前列腺癌的发生。一旦结果异常，应专科就诊进行评估，一般来说，早期前列腺癌采取手术治疗的方式，作为代价，术后尿控及性功能会受到不同程度的影响（对此，我们俗称「伟哥」的蓝色小药丸——万艾可，也无力回天）。

随着外科器械及技术进步，在病情允许的情况下可以选择保留性神经的手术，使性功能的损失降到最低；另外通过锻炼盆底肌肉，部分患者术后尿失禁症状也可以得到缓解。

一般来说，疾病早期的诊断与及时的治疗有利于预后，前列腺增生或者前列腺癌也不例外，切莫因为个人的疏忽最终陷入被动的局面：可选治疗少、治疗成本高、手术效果不佳、术后恢复较差，造成不必要的生活及经济负担。

完

前列腺作为男性特有的器官，与排尿、性及生育功能密切相关。「劳累过度，偶感风寒」时它会 「感冒」；有病原体感染，它会发炎；并且随着年龄增长，它也会长大，甚至有恶变可能。

对于成年男性来说，在任何阶段都应呵护、重视前列腺的健康。作为其伴侣，为了生活的和谐，同时也为了自身的健康，我们也要适时地关注前列腺的健康啊，你好我好才是真的好呀~

早安，我爱这个世界。

图片设计: 番薯丫 | 责任编辑: 柴君

原创文章，未经许可，请勿转载

参考文献

[1] 周颖. 《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学》出版[J]. 中华泌尿外科杂志, 2010(3):164-164.

[2] Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2018, 68(6): 394-424.

[3] 那彦群,叶章群,孙颖浩等.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册: 2014 版[M]. 人民卫生出版社, 2014.