死时没人关怀、死后才被发现：是什么造成了日本老人“孤独死”？

日本是世界上人口平均寿命最长的国家，也是世界上老龄化率最高的国家。2014年，日本男性平均寿命达到80.5岁，女性平均寿命为86.83岁，已进入超高龄化社会，与老年人相关的各种社会问题也层出不穷。

现代日本家庭结构也与以前有了很大的区别。随着经济不断发展和产业结构的变化，日本人口不断向城市流动，人与人之间的关系变得越来越冷漠，崇尚自由的不婚主义者增多，家庭模式也随之发生了巨大的改变，单身或独居老人不断增加，老年人孤独死的案例也逐年增多。

日本老人的“孤独死”现象

孤独死是指死时身边没有任何人照料、死后才被发现的自然死亡类型，是近年来日本社会凸显的沉重的热点话题。“孤独死”的特征是高龄者与外界基本无交流、处于社会孤立状态中，临终时无人关怀，死于家中之后才被发现。

日本老年人“孤独死”的情况非常严重。日本政府的统计数据称，日本每4个高龄男性之中，就有一个因无人在身边照顾和陪伴而“默默离开人世”。而在东京等大城市中，感到自己将“孤独死去”的老人比例超过45%。为了晚年能有个伴，不少日本孤独老人竟愿意进监狱度过余生。

从东京都监察医务院的统计资料来看，最近十年中，东京都孤独死的数量整体呈上升趋势。孤独死人数从2305人增加到6635人，增加了2.83倍。而据日本NHK电视台的推算，每年“孤独死”的高龄者在2万到2.5万人之间，其中男性又多于女性。

日本孤独死的老人中，一种是独居老人。他们的社会角色比较弱化，生活中缺乏他人关怀，随着年龄增长，发生孤独死的概率较高。另一种是“老老看护”型家庭，也就是由老年子女照顾高龄父母的家庭。由于看护者本人年龄也很大，反应也比较迟钝，加上与外界交流少，长期的看护工作让他们在经济和精神上的压力越来越大，导致老人死时不能被及时发现。

日本老年人孤独死的社会因素

传统的日本社会实行的是大家长制度，在家族中，家长经营家族间的关系，其他家庭成员听从家长的安排。但伴随日本经济的高速发展，以血缘为基础的家庭结构开始向核心家庭转变，家庭成员间关系逐渐发生变化，年轻人逐渐从大家庭中脱离，以血缘为纽带的人际关系开始弱化。

近四十年来，日本的离婚率不断走高，不婚的人数也在不断增加。这些人与家人、亲属间的血缘关系越来越淡化。传统日本家庭由妻子负责照顾家庭，丈夫专心于工作，可现在逐渐上升的不婚率和离婚率，使得单身家庭增多，这些人年老后，孤独死的危险也越来越高。

每个人在生活中都会占有一定的空间，也会与他人产生社会联系。可是当日本产业结构发生变化，家庭结构向小家庭化发展后，日本的工薪阶层由于劳动时间长，几乎没有时间参加各种人际间的联系活动，人们不像以前那样重视和邻里的交往，为了保护自己的隐私而拒绝与他人产生过多的联系的人越来越多，独居者逐渐从群体中脱离出去，最终导致孤独死的发生。

随着日本人家庭规模越来越小，对高龄者情感交流、社会交往及日常生活也产生了重要影响。日本东京都板桥区通过对1391名单身高龄者调查发现，有16.6%的高龄者处于孤立状态，在紧急情况下没有任何可以提供帮助的人。

二战以后，受美国家庭意识形态的影响，日本传统养老文化逐渐消逝，新兴的家庭结构趋于夫妻和未婚子女居住在一起的核心家庭模式，家庭的主要功能首先是养育子女，老人在家里的地位开始降低，养老模式也在不断淡化。过去以家庭养老为主的养老文化正在消失，养老变成了一个具有普遍性意义的社会问题。

日本的社会养老保障制度

日本的社会保障制度由社会保险、社会福祉、公共扶助、公众卫生及医疗四个方面组成，其中针对老年人的养老实施的是介护保险制度。这种制度将40岁以上的人定为参保对象，参保人员分为两种：一种是65岁及以上的参保对象，一种是40岁至64岁的参保对象。

介护保险制度实行倾向于市场机制的社会保险的运作模式，把本来作为社会的护理服务改为公共保险制度，提供服务的主体变得多样化和市场化。但是这种保险制度费用较高，需要同时缴纳医疗保险费和介护保险费，一定程度上抑制了护理服务的发展。

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介护保险制度设立“入住介护设施”，虽然这一规定对预防孤独死起到一定作用，但制度规定只有在参保者护理程度为3级及以上时才可以申请入住特别养护老人之家。由于目前特别养护老人之家数量有限，等待入住特别养护老人之家的高龄者超过50万，很多高龄者等待数年也没能入住。加上介护保险虽然为老人入住特别养护老人之家提供一定的补助，但还有很多老人因为资金困难难以入住老人之家，不得不独自生活。

当前日本社会家庭规模逐渐缩小，老人与成年子女同住的比例由五六十年代的70%锐减为现在的不足30%。随着老年人与子女同住率不断下降，家庭养老功能也在不断衰退，独居老人的数量逐年增多。

当老年人从大家庭中脱离出来之后，子女和父母日常生活中接触减少，和家人几乎完全没有交流的老人越来越多。高龄者出于“不想被讨厌”的想法，当生病时往往不愿意与子女交流，最终陷入孤立状态，引起孤独死等问题。

日本高龄老人的生存状况

年金是日本老年人生活的主要来源，但近年来日本由于受到宏观经济浮动等因素的影响，年金给付金额较低，这也加剧了老年人的贫困，致使贫困老人不断增加。

2001年，小泉内阁下调了社会保障的给付额度，这也拉大了国民间收入和资产差距，加重了社会底层和弱势群体的贫困问题，使得年金老人因晚年生活没有保障而陷入贫困。

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日本许多退休后的老人仍有能力和意愿继续工作。他们继续工作的目的，除为了获取生活费之外，也有很多是为了维持社会关系，不与社会脱节。”但是，目前日本社会并不能满足这些人的就业需求和社会参与意愿。当高龄者拥有社会参与的良好意愿而缺少参与机会时，他们便会被迫与社会疏离，这也是导致他们“孤独死”的概率是其他老人2.7倍的原因。

随着年龄增长，这些脱离社会体系之外的老年人身体机能逐渐退化，处于孤立状态。他们很少或根本没有社交活动，大部分时间将自己关在家里，不与他人来往，心灰意懒，自我封闭，感受不到人生乐趣。如果他们精神上不能及时得到慰藉，最终只能是默默地死在家中。

日本应对高龄者孤独死的措施

为了应对人口老龄化引发的各种社会危机，日本颁布了《高龄社会对策基本法》，制定了《高龄社会对策大纲》，作为“高龄化对策事业”的长期指导方针。

2000年，日本开始实行“看护保险制度”，并通过修改雇佣保险法推动高龄者就业。2011年日本又通过修改社会保障制度，设立“高年龄者职域扩大助成金”，支持企业改善雇佣管理制度，为高龄者就业创造环境。该制度使有工作意愿的高龄者可以继续工作，让570万65岁以上的人重新回到就业岗位上去，让他们感到了生活的意义。

为使高龄者能够紧跟时代的步伐，近年来日本企业在政府支持下，也在努力开发适合高龄者使用的电器和电子产品，丰富高龄者的生活。日本社会还充分调动各方力量，整合各类社会组织，构建由医疗、保健、防疫、生活支援等组成的一体化社区支持网络。通过完善社区服务设施、提高服务品质，为高龄者构造一个安全舒心的社区环境。

孤独死是老龄化社会的产物之一，我国也正在进入老龄化社会，同样面临老年人孤独死的问题。

中日两国是人口老龄化发展速度最快的国家，借鉴日本在养老服务方面的经验，构建三位一体即政府、社区和家庭相结合的居家养老服务体系，建立和完善老年人护理保险制度，建立一个以支持居家养老为中心的社会化养老服务体系，给老年人更多的经济支持、精神慰藉和生活照顾，才能预防和避免老年人孤独死问题的发生。