轮状病毒秋冬高发季 “无药可治”如何预防

秋冬季，一个诗人热爱抒情的季节，却是很多病毒特别“兴奋”的“好时光”。轮状病毒，儿科最常见的病原体之一，是小儿急性消化道传染病的主要“元凶”。轮状病毒是小儿腹泻最常见的病原体，因电镜下观察病毒颗粒外形似车轮状，故命名为“轮状病毒”。 河北省儿童医院消化科主任赵瑞芹教授指出，轮状病毒因电镜下观察病毒颗粒外形似车轮状而得名，如何分辨小儿是否受到轮状病毒的侵袭，从而及早治疗非常关键。

河北省儿童医院消化科主任赵瑞芹

轮状病毒损害全身，脱水了尽快求医

赵瑞芹教授表示，轮状病毒感染和大多数病毒感染一样，有时限性，如感冒一般过几天就好了。但是，如果出现并发症最好及早求医。

轮状病毒可能会对神经系统造成损害，有少数孩子会得病毒性脑炎，也有些会引起抽搐，还有可能对肝脏及心肌造成损害，严重者会出现爆发性心肌炎等恶性并发症。因此，轮状病毒是一种危害全身的感染性病毒。

最常见需要干预的是轮状病毒肠炎引起的脱水。赵教授提醒，轮状病毒多发于6个月到2岁大的孩子，如果家长发现孩子已经脱水了，比如尿得比较少，哭的时候没有眼泪，或者手脚都发凉了，孩子精神特别不好了，一定要尽早去到医院去诊治。

病从口入要警惕 预防接种需趁早

赵瑞芹教授指出，病毒因为没有特效药，主要靠预防。轮状病毒肠炎除了消化道粪口传播以外，呼吸道也有一定的传染性，再有就是密切接触，比如说一个孩子玩了一些玩具，或者一些书籍，报纸，包括坐便器等等，然后将手放到嘴里，特别容易传染病毒。

赵教授提醒家长，小儿的手卫生特别重要。勤洗手、戴口罩、家里开窗通风这些都是必不可少的预防病毒感染的手段。而另一个更重要的预防手段，是接种疫苗。

在河北省，每年轮状病毒高发的时间是11月份到1月份这几个月。如果现在开始为宝宝接种轮状病毒疫苗，在高峰的时候就避免了轮状病毒感染。

接种疫苗性价比更高

儿童健康关系到每一个家庭的幸福，因此家长们对接种疫苗都是高度重视。赵教授表示，我们常说的一类疫苗和二类疫苗，现在叫免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗，这两种都非常重要。

河北省儿童医院消化科主任赵瑞芹

赵瑞芹教授认为，尽管轮状病毒疫苗目前属于非免疫规划疫苗，需要自费接种。但相对于如果不预防而感染引发的并发症如轮状病毒肠炎，得了以后可能会造成脱水，甚至电解质紊乱等情况，需要治疗产生的经济负担会更重。这样算起来，对孩子来讲，预防更重要一些。

据悉，母乳中的母传抗体能够给婴儿保护，以免受轮状病毒及其他病毒的侵扰。但6月龄之后，母传抗体渐渐减少直至消失。所以，轮状病毒感染的发病年龄高峰是6~24月龄，所以婴幼儿应该在6周龄后，尽早接种轮状病毒疫苗，以确保在自然感染的轮状病毒之前获得免疫保护。

现场采访内容：

主持人：大家下午好，首先欢迎大家来到轮状病毒科普采访会，下面我先隆重介绍一下此次的受访嘉宾老师，她是中华医学会消化病学分会儿科学组委员、河北省儿童医院消化科主任赵瑞芹，欢迎您的到来。今天也非常高兴除了赵教授到来，也邀请了河北省几位媒体老师，也欢迎大家的参与。

首先先请教一下赵教授，简单先和大家介绍一下，什么是轮状病毒？以及河北省轮状病毒疾病的发病情况现在是怎么样的呢？

赵瑞芹：各位媒体老师大家下午好，我首先和大家说一下什么是轮状病毒，轮状病毒是病毒当中的一种，属于呼肠病毒科的，在1973年由澳大利亚的科学家Bishop用电镜从9名急性腹泻患儿十二指肠活检标本中发现的，因为形状类似车轮，就像车轮一样，所以在1978年被国际病毒命名委员会正式命名为轮状病毒，这就是轮状病毒的命名。

轮状病毒是一种病毒，可以造成病毒感染，一般是在6个月到2岁的孩子比较多发，主要有一个季节性问题，主要是发生在秋冬季，所以有些人又称之为“秋季腹泻”，当然一年四季当中都会发生。

主持人：咱们河北省轮状病毒疾病的发病情况是怎么样呢？

赵瑞芹：因为河北省在北方，所以也是在秋冬季比较多一点，每年11月份到1月份这几个月是相对高发的，当然一年四季也有散发的，有的时候在春天的时候也能碰到轮状病毒肠炎。发病率相对来说还是比较高的，每年到这个季节，到秋冬季的时候，有些有小的流行，我们门诊上的病人还是比较多的。

主持人：好的感谢赵教授的分享。下面我们话不多说，就今天的话题，各位媒体朋友有什么想提问的，现在就可以举手示意了。

记者：赵教授您好，对于病毒来说，平时是治不如防，对于免疫预防抑制和预防手段，大众的认知情况如何？或者说可能有哪些误区，根据您的临床经验，您可以和我们谈谈吗？

赵瑞芹：谢谢您的提问，目前大众对于免疫预防的意识和手段的认知情况在不断提高。广大群众认识到疾病预防的重要性，所以说有些家长也愿意去接种疫苗，一定要防患于未然，这样对于孩子的身体，包括经济上的花费，都是比较小，对身体的危害也比较小。像一些传染病，比如说我们儿科常见的麻疹、百日咳等等，如果不预防，得了以后严重性都是比较高的。像2009年麻疹流行，当时是因为疫苗比较短缺，做成了小的流行，当时好多孩子麻疹以后得的肺炎都比较重，有些严重的可能上呼吸机，这样对孩子的危害是比较大的。当然费用也比较高，有些少数孩子随后有纤维化，甚至需要住院等等，甚至还有生命危险，所以预防更重要。

其他的一些像轮状病毒肠炎也是这样的，轮状病毒肠炎如果不预防，得了以后可能会造成脱水，甚至有些电解质紊乱等等的情况。这样算起来，费用也不低，也需要治疗，所以说可能对孩子来讲，预防更重要一些。

记者：赵教授您好，随着今年新冠疫情，大家对病毒的关注度越来越高了，您是怎么看待这个病毒或者是疾病防控对儿童健康的重要性。目前，轮状病毒疫苗在我国是属于二类疫苗，有些人会认为一类疫苗比二类重要，对此您是怎么看的？

赵瑞芹：我们知道病毒性疾病是大危的疾病，对于原来细菌性的疾病，由于抗生素的研发应用，细菌性的感染相对来说，我们控制得更好一点，也有特效的方法去治疗，对于像轮状病毒一样的病毒性疾病，我们都知道，没有特性的药物，所以预防就更重要。就像新冠一样，没有特效药，所以大家在今年春季的时候，在武汉流行时，大家都很恐慌，现在也都在加紧研发疫苗，我们也期待疫苗的早日出现，预防疾病。其他的病毒也是这样的，我们只有预防了，防患于未然更好一点。

公众对预防，包括疫苗的接种还是有期待的。您刚才说的一类疫苗和二类疫苗，现在叫免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗，其实这两种都是很重要的。对于我们预防疾病来讲，一类疫苗也就是免疫规划疫苗，是国家给了我们补助、补贴，免费接种的，非免疫规划疫苗是自费的，价钱相对来说比较高一点，但是如果我们孩子免疫状况又不太好，或者身体条件许可的情况下，还是建议接种，这样能够达到预防作用。

记者：赵教授您好，我想问一下轮状病毒除了导致腹泻之外，还会导致哪些疾病，会不会导致其他的并发症？

赵瑞芹：轮状病毒除了引起腹泻，引起一些呕吐发热，既然是一种病毒，对于一些噬腺体的病毒，像新冠一样也是这样，对神经系统可能有损害，有少数孩子可能会得病毒性脑炎，也有些会引起抽搐，还有可以对肝脏有损害，有些病毒性肠炎的孩子，我们一化验血，肝功能转氨酶出现了异常增高，有些对心肌有损害，造成心肌受损，严重的可能少数的有爆发性心肌炎等等这些情况。所以说也是多系统的损害，是全身性的感染性疾病。

记者：赵教授您好，现在由于疫情的发生，大家对于新冠病毒的传播速度感到非常震惊。您能简单科普一下，有哪些传播途径吗？还有就是现在常见小儿传染性的疾病中，是否存在和新冠病毒传染途径相似的病毒？

赵瑞芹：您这个问题提的挺好，新冠病毒主要的传染途径我们知道是呼吸道，所以我们现在人人戴口罩，这是呼吸道传播，飞沫、气溶胶等等都会传播，同时可以通过消化道，也是它其中的传播途径之一。像其他的一些病毒，也有好多，比如说我们平时儿童的麻疹、百日咳这些都是呼吸道的传播，轮状病毒肠炎除了消化道粪口以外，其他的呼吸道也有一定的传染性，再有就是密切接触，比如说一个孩子玩了一些玩具，或者一些书籍，报纸，包括坐便器等等，通过这些也可以起到间接传播作用。

记者：赵教授您好，现在咱们国家儿童感染轮状病毒的状况是什么样的？轮状病毒引发的疾病高发年龄段是什么样的？

赵瑞芹：第一个问题是咱们国家轮状病毒感染率是多少。其实世卫组织也做过统计，3-5岁以下的孩子，基本上每个人都感染过轮状病毒，由此可见轮状病毒的感染率还是比较高的。咱们国家也有人做过这方面的研究，轮状病毒肠炎是病毒性的，在感染性腹泻当中，除了轮状病毒还有其他病毒，包括其他的细菌感染，在感染性腹泻当中，90%是病毒性肠炎，在病毒性肠炎中，轮状病毒又是第一位的，也就是说轮状病毒的感染率还是比较高的。

常见的发病年龄是6个月到2岁的儿童，当然了5岁以下的也有，但是主要集中在6个月到2岁的孩子。

记者：赵教授您好，日常宝宝感染了轮状病毒，用不用过于担心，是否这个病毒就会自愈？或者您简单介绍一下这个病毒感染是否需要特别的重视？

赵瑞芹：轮状病毒感染和大多数病毒感染一样，是有时限性，就像咱们的感冒，也是有几天就好了，包括流感，说起来也有时限性，但是我们不治疗，有些也是需要治疗的。可能出现并发症，如果没有并发症的话，相对来说几天就好了。但是像轮状病毒，它的主要并发症我前面说了，如果有神经系统的表现了，或者说有肝功能损害了，有些心肌的提高，出现这些方面都要干预，最主要的是轮状病毒肠炎出现并发症，就是脱水，这些一定要去干预。如果这个孩子已经脱水了，尿得比较少了，哭的时候没有眼泪了，或者说手脚都发凉了，这种情况下，精神特别不好了，一定要尽早去到医院去诊治。

记者：赵教授您好，是不是所有的病毒都有明显的季节性？如果在疾病高发的季节，应该怎么样预防呢？

赵瑞芹：大多数的病毒性疾病可能有季节性，比如说咱们刚才说的轮状病毒，在秋冬季，比方说流感，一般是冬春比较多一点，新冠是新发现的一个病，也是出现在1月份，还是12月底，所以也是冬季比较多。但是咱们知道今年的疫情在整个一年时间都有。所以说季节性是一个方面，但是有的时候也是全年都有发生的。

记者：赵教授您好，我想问一下，您能不能给我们提一些建议，关于在日常生活中，我们该怎么有效预防病毒感染，以及到现在对轮状病毒，应该如何去预防？

赵瑞芹：刚才说了，因为没有特效药，所以我们主要是靠预防，那预防怎么做起？比如说手卫生，这一点是特别特别重要的。所以像现在新冠疫情常态化控制下，我们医院里面的大夫、护士洗手是很重要的，包括病人，我们看了一个病人，第二个病人我们就要用快速手消，才能看第二个病人，这是手卫生。呼吸道飞沫传播、气溶胶也是很重要的，所以戴口罩，包括咱们大众之间也是要戴口罩。再有其他的预防措施，家里开窗通风这些都很重要，当然了，如果有疫苗的话，接种疫苗也是更重要的一个预防手段。

记者：赵教授您好，由于新冠疫情的影响，现在很多儿童疫苗接种计划都被打乱了，针对现在这种情况，您对于儿童接种疫苗，有什么建议？

赵瑞芹：您说的是由于前一段新冠，好多孩子不愿意出门没去打，是这个意思吗？

记者：大概是这个意思吧，去到医院也接种不了。

赵瑞芹：不是去医院接种，是到预防接种部门。可能有些家长比较紧张，一说去的人多，不愿意去接种。现在的这种情况在河北石家庄，还是比较好的，如果错过了一些疫苗接种，我建议还是把它补上来比较好一点，再接种，稍微晚一点，问题不是特别大，但是有少数的错过了这个年龄段，就不能接种了。如果是一个适龄儿童，没有禁忌症的情况下，还是建议去接种。

主持人：通过今天和大家的交流互动，包括赵教授的精彩分享，让我们认识到了预防轮状病毒感染对于保护婴幼儿的重要性，今天我们的采访活动到此就圆满结束了，感谢各位媒体老师的参与，也感谢赵教授的精彩分享，谢谢大家。

赵瑞芹：谢谢。

疾病科普信心：

腹泻病是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因。但这一疾病是可以预防和治疗的。

全球每年约有52.5万名5岁以下儿童死于腹泻病。

全球每年约有17亿例儿童期腹泻病。

1. 世界卫生组织. 腹泻病. 2017年5月2日. http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease

一项2014-2015年我国腹泻监测研究3,a显示：

全国其他感染性腹泻*确诊病例中，90%以上为病毒性腹泻，细菌性腹泻占比不足10%；病毒性腹泻中，轮状病毒感染占比超过90%

*其他感染性腹泻指除霍乱、痢疾、伤寒/副伤寒以外的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。其病原体主要包括细菌、病毒、寄生虫等。

a研究设计：收集2014--2015年中国疾病控制信息系统的其他感染性腹泻报告病例和突发公共卫生事件资料，包括儿童和成人，

对其流行病学及病原学信息进行描述性流行病学分析。

2.一项2011年发表的中国儿童轮状病毒腹泻经济负担研究7,a显示：

自2006年10月-2007年12月

据估计，我国2007年用于治疗轮状病毒腹泻的总体直接费用高达2.7亿美金，总体直接+间接费用高达3.7亿美金！

a研究设计：2006年10月-2007年12月以中国5个沿海城市的832例门诊和604例住院患儿为样本计算轮状病毒相关经济费用，旨在评估中国儿童轮状病毒感染造成的经济负担。

3.轮状病毒感染可能会并发肠道外感染9

中枢神经系统感染：可表现为惊厥、病毒性脑炎或脑膜炎、Reye综合征、癫痫、类脊髓灰质炎综合征等

呼吸道感染：最常见，可能引起急性咽喉炎、支气管炎和肺炎等

肝炎和肾脏损害

合并心肌炎，严重者可发生猝死

其他：DIC、急性胰腺炎等

总结：

腹泻病是全球5岁以下儿童的第二大死因1，我国病毒性腹泻中以轮状病毒为主，占比90%以上3。

轮状病毒感染率很高，几乎每个孩子在3-5岁前都感染过轮状病毒4。

轮状病毒感染后临床表现轻重不一，可能无症状，也可能轻则发热、腹泻，重则脱水、电解质紊乱，甚至死亡9。有研究显示，轮状病毒感染患儿也易合并肝、心肌损害等14。6月龄-2岁是轮状病毒腹泻的高发年龄15。

轮状病毒传染性很强19，勤洗手不足以预防感染21。

遗憾的是，目前治疗轮状病毒感染并无特效药4。

WHO建议，接种疫苗是预防轮状病毒感染的最佳手段25。

WHO建议，应从宝宝6周龄开始尽早接种轮状病毒疫苗，早接种早保护4。