以下情况容易造成脑瘫
1、脑瘫的宝宝,一定要有大脑损伤,头颅磁共振片有脑损伤的病变。
2、其次,很多原因可导致脑损伤,比如出生后窒息缺氧、患有遗传代谢性疾病、新生儿胆红素脑病、新生儿低血糖,宫内及新生儿期感染等不良刺激,在胎儿及新生儿脑发育完成之前,损伤脑组织的发育。
3、特别要说的是早产儿,早产儿发育不成熟,特别容易造成脑损伤。脑瘫患儿中有40%由早产引起,且多发生于胎龄在28-34周的早产儿。出生时胎龄越小,脑瘫发生率越高。所以家有早产儿,家长要高度重视。脑瘫在早产儿中的发生率约为3%。
家长可早期发现的症状
1、脑瘫的宝宝可能出现喂养困难;
2、脑瘫的宝宝运动发育落后,如3个月不能竖头或抬头不稳,4个月仍不能用前臂支撑负重,两下肢过于挺直、交叉等。
3、脑瘫宝宝存在肌张力和姿势异常;
4、 反射异常(需要医生检查)。
脑瘫的诊断
脑瘫诊断除了有脑损伤外,还有以下4点:
1.运动发育落后;
2.肌张力和姿势异常;
3.主动运动减少和/或出现异常运动;
4.反射异常等。
以下情况也可能是正常表现
足尖着地:3个月—1岁的宝宝中,有23%的宝宝有足尖着地的现象,他们都没有脑瘫,但只是概率小一点。
头后仰:如果宝宝躺在床上时,头后仰,但宝宝坐着时、抱着时不后仰,这种情况没有问题。
飞机手:五六个月前的宝宝,趴着时双上肢伸直,向后,这是正常的,只要宝宝能自如的够到面前的东西就没问题。
脑瘫临床类型:
1)痉挛型:约占脑性瘫痪的2/3,是最常见的一种类型,病变波及椎体束系统。主要表现为肌张力增高,腱反射亢进,2岁后babinski症仍为阳性。
2)手足徐动型:约占脑性瘫痪的1/5,主要病变在椎体外系统。表现为难以用意志控制的不自主运动,紧张时或有意识运动时,不自主运动增多。由于颜面肌肉、舌肌、发音器官肌肉运动多有受累,故常伴有语言障碍。单纯手足徐动型患儿腱反射不亢进,babinski征不表现阳性。
3)强直型:本型较少见,主要表现为椎体外系受损症状,肌张力呈铅管状或齿轮状增高,腱反射不亢进。
4)共济失调型:表现为小脑症状,眼球震颤,上肢辨距不良,步态不稳、摇晃。
5)震颤型:此型很少见,表现为四肢震颤,多为静止震颤。
6)肌张力低下型:表现为肌张力低下,但膝反射可引出或亢进。
7)混合型:以上某几种类型同时存在。最常见为痉挛型和手足徐动型同时存在于同一患儿。
其他症状:严重病例可出现下列并发症。
1)癫痫:约25%-30%的患儿出现各种类型的癫痫发作,当并发感染时,抽搐更为频繁。
2)智能迟缓:约有25%-75%的患儿又有不同程度的智能迟缓,尤以混合型脑瘫多见,依次为痉挛型、运动迟缓型及共济失调型。在痉挛型中以四肢瘫痪者智能障碍尤为严重。
3)其他:与额叶、颞叶、顶叶或枕叶有损害时可出现视觉、听觉功能障碍、攻击性行为及失语等。当网状结构有病变时可出现注意力不集中、动作过多等。
脑瘫的治疗和预后
脑瘫康复目前来看综合治疗效果最好,讲究医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复,具体内容包括药物治疗、手术治疗、家庭治疗等多学科综合治疗方法。
脑瘫的宝宝应早发现早干预早治疗,并且需要跟踪治疗,也就是说,要到正规大医院面诊,根据每次宝宝的康复情况,制定下一次的康复计划,一般治疗效果良好,预后尽量不影响以后运动发展。最晚应在一岁半以前予以纠正治疗。
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