5年前，67岁的福建泉州人老林
得了食管癌，
不到4个月就去世了。
今年9月，他的儿子大林
也得了食管癌，
他提醒家人做个体检，
结果，
大林41岁的堂兄弟小林
也被查出癌前病变。
图片来源：视觉中国
在福建，大林的家族不是特例，尤其是在闽南地区，不少家庭有食管癌家族聚集的现象。福建协和医院副院长、胸外科主任陈椿教授提醒，近年，食管癌的发病率和死亡率居高不下，且趋于年轻化，与烟酒过度、喜吃烫食有关。
吞不下东西
他们以为是咽炎
刚做完手术的大林，还住在福建协和医院，目前病情稳定。
大林说，近半年，他常胸闷、腹疼，以为是胃病，吃了胃药不见效，又觉得喉咙不舒服，以为是慢性咽炎，直到一个月前，他胸口堵得慌，干饭咽不下，在当地医院做了检查，才发现食管癌。随后，他赶到福建协和医院做手术治疗。
“有家族史吗？”陈椿教授的提问，勾起了大林的伤心事。5年前，大林的父亲也是进食困难，被查出食管癌，因为发现太晚，错过手术时机，老人连药都吞不下，不到4个月就去世了。
大林病倒后，督促家人做了体检，小林也做了胃镜，检查报告显示，食管高级别上皮内瘤变，就是癌前病变，再不注意，很快也会变成食管癌。
为啥一家三代得食管癌？大林很懊悔，家人都爱喝热茶、喝酒，且常聚在一起喝几杯。
陈椿教授说，人的食道壁只能耐受50℃~60℃的食物，超过了，食道黏膜就容易烫伤，常喝烈酒、嗜好吸烟，吃得太烫、太硬、太快，黏膜反复受伤、修复，容易引起黏膜质的变化，甚至发生癌变。
早期症状不明显
很容易误诊
研究表明，食管癌大多是不良习惯引发的。福建协和医院胸外科每年接诊的食管癌患者超过800人次，他们大多爱喝热汤、热茶、咖啡，还有不少患者长期抽烟、喝酒。
陈椿教授指出，食管癌的早期症状不明显，很容易误诊，我国超过80%的食管癌患者确诊时已是中晚期，5年生存率不足20%。而在食管癌早期时就发现并进行治疗的患者，5年生存率可超过90%。
陈椿教授提醒，如果吃东西时，心窝、胸骨后有烧灼、针刺感，常返胃酸，或有家族遗传，都要及时检查。酗酒、爱吃烫食、有家族病史的高危人群，40岁以上应每年做一次胃镜，一些早期的食管癌可以治愈。
广东是国内发病率较高的地区之一
作为世界食管癌第一高发国家，中国每年食管癌新发病例数超过全球总例数的50％。研究表明，食管癌的高发跟饮食习惯有莫大的关系。饮食方式热、快、粗，包括蹲食这样的“豪放”用餐习惯，在高发区比较常见。全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，中国食管癌的发病率排在肺癌、肝癌、胃癌之后，为恶性肿瘤中的第四位，每年新病例25.9万，死亡21.1万人，其中，广东是国内发病率较高的地区之一。
食管癌高发
与进食“热、快、粗”关系大
中国抗癌协会食管癌专业委员会名誉主委、中山大学肿瘤防治中心首席食管癌专家戎铁华教授说，腌制品中含有亚硝酸胺，长期食用将大大提高致癌风险；“如果开坛一次性吃完还好，但谁家的腌制食品不是放很久，一直吃？这种情况下各种霉变的几率就更高了。”另外，潮汕人爱喝工夫茶也被认为是食管癌高发的主要原因。长期饮用很烫的工夫茶和热汤也可能导致食管反复烫伤，反复形成疤痕，从而诱发癌变。
图片来源：视觉中国
诊断：
大部分就诊已是中晚期
戎铁华说，食管癌的早期发现早期预防目前确实是个难题。早期患者可通过食道镜微创手术治疗，费用较低，五年生存率在90%以上，大大好于中晚期患者的疗效。但临床上，大部分患者就诊时已是中晚期，在广东这个数据在2/3以上。
实际上，九成半以上的食管癌患者早期是有轻微症状的，比如进食时吞咽不畅，有阻滞感；患者本身可能不容易感知，或者不以为意，但医生通过内镜检查可以发现。
然而，目前国内各大医院数据都表明，浅表食管癌的诊断率不足2%。很多时候食管癌的轻微症状容易和咽炎、食管炎、胃炎混淆起来，隐蔽在这些诊断之下。“诊断例数少，影响早期诊断实操的累积和比照，有碍提高诊断水平，反过来又导致难以提高诊断率。”
医学方面要想办法打破这个局面，普通人也需要加强防病意识。尤其是高发区，45岁以上人群建议尤其关注食道健康，最好定期体检，发现不适及时就医筛查。
预防：
多吃新鲜食物少吃烧烤
要早期预防和早期发现食管癌，戎铁华认为，除了45岁以上人群应提高保健意识、关注食管健康外，改变不健康的饮食习惯对于所有的人来说都是有借鉴意义的。比如食物要多吃新鲜水果和蔬菜，少吃重口味的食物和很硬的干粮等。
很多年轻人还喜欢吃 烧烤 。烧烤的肉制品在制作过程中，食材中的蛋白、脂肪等不充分燃烧，可产生强致癌化学物质3-4苯并芘，已被证明可致癌，过多进食自然大大增加了口腔、食管乃至胃肠道的癌变风险。
图片来源：视觉中国
不为人知的是，饮食习惯对食管癌的影响，还不止于食材和烹饪方式，甚至也跟餐桌仪态有关。戎铁华说，早年的研究已发现，食管癌高发区域的人，就餐多有蹲食习惯。坐着吃，食物可以慢慢沿着消化道顺畅下滑；而蹲着吃，腹压剧增，食物在食管的停留时间加强，给食管增加了负担。所以，吃有吃相并不是没有道理的。
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来源：海峡都市报、广州日报
编辑：郭大强
责编：黄柏琳
监制：谢超贤
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